Pakinklio srities dariniai: priežastys, diagnostika ir gydymas
Pakinklio sritis, esanti už kelio, yra sudėtinga anatominė zona, kurioje gali susidaryti įvairūs dariniai. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių - pakinklio srities sinovinė cista, dar žinoma kaip Beikerio cista. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime Beikerio cistos susidarymo priežastis, diagnostikos metodus ir gydymo būdus, taip pat kitas galimas pakinklio srities skausmo priežastis.
Kas yra Beikerio cista?
Pakinklio srities sinovinė cista, arba Beikerio cista, yra gerybinis darinys, susiformuojantis, kai sinovinis skystis, esantis kelio sąnaryje, prasiskverbia į pakinklio sritį. Ši cista yra susijusi su kelio sąnario anatomija ir sinoviniu audiniu, kuris apima sąnarį ir gamina sinovinį skystį, padedantį sumažinti trintį tarp kaulų. Beikerio cistos viduje yra sinovinis skystis, kuris drėkina kelio sąnarį. Atsiradus uždegimui sąnario srityje, yra išskiriama per daug skysčio, todėl papildomas sinovinis skystis suformuoja cistą.
Beikerio cistos priežastys
Pagrindinės Beikerio cistos priežastys apima kelio sąnario ligas ir būkles, kurios sukelia padidėjusią sinovinio skysčio gamybą. Dažniausiai pasitaikančios priežastys:
- Osteoartritas: Tai degeneracinė sąnario liga, pasireiškianti sąnario susidėvėjimu ir irimu. Kelio sąnario kremzlės nusidėvėjimas ir uždegimas gali padidinti sinovinio skysčio gamybą, dėl ko susidaro cista.
- Reumatoidinis artritas: Tai autoimuninė liga, sukelianti sąnarių uždegimą. Reumatoidinis artritas gali paveikti bet kurį sąnarį, įskaitant ir kelio. Uždegimas gali padidinti sinovinio skysčio kiekį.
- Menisko pažeidimai: Meniskai yra kremzliniai dariniai, stabilizuojantys ir amortizuojantys kelio sąnarį. Menisko plyšimai gali sukelti sąnario uždegimą ir padidinti skysčio gamybą, prisidedant prie cistos formavimosi.
- Sinovitas: Tai sąnario gleivinės uždegimas, kuris gali padidinti sinovinio skysčio kiekį, dėl ko gali susiformuoti cista.
- Kelio sąnario traumos: Bet kokia trauma, sukelianti kelio sąnario uždegimą ar pažeidimą, gali paskatinti sinovinio skysčio kaupimąsi.
Beikerio cista taip pat gali atsirasti dėl kelio sąnario kapsulės arba sausgyslių makščių nepūlingo uždegimo (sinovito), kurį sukelia dirgikliai. Jei Beikerio cista atsirado iš kelio sąnario, tai jos susiformavimo priežastis bus padidėjusi sąnarinio skysčio (proteolizinių fermentų) gamyba dėl degeneracinio pobūdžio meniskų plyšimo arba kelio sąnario kremzlės irimo - artrozės ar artritų. Tokiu atveju gaminami proteoliziniai fermentai, kurie bando pašalinti-ištirpinti susidariusius kremzlės ar degeneruoto menisko fragmentus iš sąnario ir taip atstatyti sąnario pusiausvyrą. Tačiau, jei fermentų gamyba viršija jų pasišalinimą iš sąnario, kaupiasi skystis, kuris ir suformuoja Beikerio (pakinklio) cistą.
Jei Beikerio cista atsirado ne iš kelio sąnario, o iš semitendinosus, gracillis ir semimembranosus sausgyslių makščių, tai jos susiformavimo priežastis bus padidėjusi sąnarinio skysčio (proteolizinių fermentų) gamyba dėl padidėjusios sausgyslių trinties į šlaunikaulio ir blauzdikaulio vidinius gumburėlius dėl didelės fizinės perkrovos.
Taip pat skaitykite: Tamsios lūpos: ką daryti?
Beikerio cistos simptomai
Beikerio cistos simptomai gali būti įvairūs ir priklauso nuo cistos dydžio bei susijusių sąnario būklių. Kai kuriais atvejais cista gali nesukelti jokių simptomų ir būti atsitiktinai aptikta atliekant tyrimus dėl kitų priežasčių. Dažniausiai pasitaikantys simptomai:
- Pakinklio srities patinimas: Dažniausias simptomas yra minkštas, pripildytas skysčio gumbelis už kelio, kuris gali būti skausmingas ar neskausmingas.
- Kelio skausmas: Gali pasireikšti skausmas, ypač lenkiant arba tiesiant kelį. Skausmas gali būti susijęs su sąnario pažeidimu ar uždegimu.
- Kelio sąnario sustingimas ir apribotas judrumas: Cista gali trukdyti pilnai ištiesti arba sulenkti kelį.
- Blauzdos skausmas ir patinimas: Jei cista plyšta, sinovinis skystis gali nutekėti į blauzdą, sukeldamas skausmą, patinimą ir kartais paraudimą.
- Užpakalinės kelio srities diskomfortas: Cista gali sukelti spaudimo jausmą arba diskomfortą už kelio.
Padidėjus skysčio kiekiui sąnaryje ir pakinklyje, atsiranda spaudimo, tempimo jausmas, kuris gali plisti į blauzdą, tampa sunku sulenkti ir ištiesti kelio sąnarį, pritūpti ar atsiklaupti. Cistą iš pakinklio pusės galima užčiuopti, matosi iškilimas - guzas. Kelio sąnarys taip pat būna patinęs. Jei skysčio labai daug, cista gali plyšti, nusileisti į blauzdą, tada atsiranda stiprokas skausmas, blauzda patinsta.
Beikerio cistos diagnostika
Beikerio cistos diagnostika paprastai grindžiama fizine apžiūra ir vaizdo tyrimais, siekiant nustatyti cistos dydį ir diferencijuoti ją nuo kitų galimų kelio sąnario ar pakinklio srities būklių. Diagnostikos procesas apima:
- Medicininė istorija ir simptomų vertinimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, jų pradžią ir sunkumą, taip pat apie bet kokias buvusias kelio traumas ar sąnario ligas.
- Fizinė apžiūra: Gydytojas apžiūri kelio ir pakinklio sritį, gali apčiuopti cistą ir įvertinti jos dydį bei konsistenciją.
- Ultragarso tyrimas: Naudojamas kaip pirmo pasirinkimo vaizdo tyrimas, leidžiantis vizualizuoti cistą ir nustatyti jos dydį bei turinį.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Gali būti naudojama siekiant tiksliau įvertinti cistos dydį, lokalizaciją ir galimą susijusių kelio struktūrų pažeidimą, pvz., meniskų ar raiščių plyšimus.
- Kompiuterinė tomografija (KT): Rečiau naudojama, bet gali būti naudinga tais atvejais, kai reikia detaliau įvertinti kaulų struktūras arba kitus sudėtingus kelio sąnario pokyčius.
Beikerio cistos gydymas
Beikerio cistos gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir susijusių sąnario būklių. Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, tačiau kartais gali prireikti chirurginės intervencijos.
Konservatyvus gydymas
- Stebėjimas: Mažoms ir neskausmingoms cistoms dažnai nereikia jokio gydymo, tik stebėjimo.
- Poilsis: Sumažinkite fizinę veiklą, venkite apkrauti kelį. Pirmosiomis dienomis po skausmo atsiradimo kelį laikykite pakeltą ir ilsėkitės.
- Fizinė terapija: Padeda stiprinti kelio raumenis, pagerinti judrumą ir sumažinti sąnario apkrovą.
- Šalčio terapija: Uždėkite šaltą kompresą 15-20 minučių kelis kartus per dieną. Tai padės mažinti skausmą ir uždegimą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
- Skysčių aspiracija: Adata pašalinamas sinovinis skystis iš cistos, siekiant sumažinti patinimą ir diskomfortą. Ši procedūra gali būti atliekama ultragarsu kontroliuojant, tačiau cista gali vėl susiformuoti.
- Kineziterapija: Kineziterapeutas gali sudaryti individualų gydymo planą, apimantį specialius pratimus, masažą bei kitus terapinius metodus. Šis gydymo būdas padeda ne tik įveikti skausmą, bet ir užkerta kelią problemos pasikartojimui.
- Masažas ir postizometrinė relaksacija: Efektyvus masažas sėdmenų, šlaunies ir blauzdos srityse padeda sumažinti raumenų įtampą ir pagerina kraujotaką. Postizometrinė relaksacija, atliekama su specialisto priežiūra, padeda atpalaiduoti įsitempusius raumenis ir sumažinti skausmą. Svarbu vengti tiesioginio masažo pakinklio srityje, kad nebūtų pažeisti limfagysliai ar kraujagyslės. Šį veiksmą galima atlikti tik su specialisto rekomendaciją.
Gydyti reikia priežastį - kelio sąnario arba sausgyslių makščių, dažniausiai išgydoma be operacijų.
Taip pat skaitykite: Padėkos vakaras ir Kovo 11-osios minėjimas
Chirurginis gydymas
- Artroskopinė kelio operacija: Gali būti atliekama siekiant pašalinti cistą ar išspręsti kelio sąnario problemą, sukeliančią skysčio kaupimąsi, pvz., menisko plyšimą ar kremzlės pažeidimą.
- Cistos pašalinimas: Retais atvejais, jei cista yra labai didelė, skausminga ir neatsako į konservatyvų gydymą, gali prireikti chirurginio pašalinimo.
Istoriškai šios operacijos buvo daromos (ir dar kai kur tebėra daromos) su pjūviu pakinklio srityje, pro kurį pašalinama visa cista su kapsule, tačiau gydyti reikia cistos priežastį, todėl būtina artroskopiškai - endoskopiškai įvertinti visą kelio sąnarį ar sausgysles ir tik tada - be pjūviu - endoskopiškai pašalinti Beikerio (pakinklio) cistą. Darant tai endoskopiškai nereikia pakinklio pjūvio, viskas įvertinama su dešimt kartų didinačia vaizdą kameros pagalba, ir turint galvoje, kad pakinklyje yra magistralinės kraujagyslės ir nervai - endoskopiškai tai atlikti yra daug saugiau ir patikimiau, galima pašalinti saugiai visą cistos audinį, paimti audinį ištyrimui - biopsijai ir toks gydymas yra daug patikimesnis ir saugesnis, jis užtikrina mažesnę recidyvų tikimybę.
Kitos pakinklio srities skausmo priežastys
Skausmas kelio užpakalinėje dalyje gali būti sukeltas ne tik Beikerio cistos. Toliau aptarsime dažniausiai sutinkamas užpakalinio kelio skausmo priežastis:
- Artritas: Yra keletas artrito rūšių, tačiau kelio sąnaryje dažniausiai pasireiškia osteoartritas. Tai yra degeneracinė sąnario liga, pasireiškianti sąnario susidėvėjimu ir irimu.
- Sausgyslių ir raiščių sužeidimai: Užpakalinėje kelio dalyje esantys raiščiai ir sausgyslės gali įtrūkti ar būti sužeisti šalia esančių struktūrų.
- Menisko plyšimas: Meniskas yra kremzlinis darinys, stabilizuojantis ir amortizuojantis kelio sąnarį. Meniskas įplyšta dėl aktyvios fizinės veiklos arba natūralaus susidėvėjimo su amžiumi.
- Problemos, susijusios su nugara: Nervų šaknelių dirginimas ar užspaudimas juosmens srityje gali sukelti skausmą, kuris sklinda į pakinklį ir blauzdas.
- Limfmazgių problemos: Limfmazgių padidėjimas dėl infekcijos ar uždegimo gali sukelti skausmą, patinimą ir jautrumą pakinklyje.
Kada kreiptis į gydytoją?
Svarbu atpažinti simptomus, rodančius, kad skausmas gali būti rimtesnės problemos signalas. Kreiptis į specialistą reikėtų, jei:
- Kelyje atsirado paraudimas ar patinimas.
- Skausmas yra itin stiprus.
- Pajutote karščiavimą.
- Pasikeitė kelio forma ar struktūra.
- Koja negali atlaikyti jūsų svorio, sunku vaikščioti.
Skausmas kelio vidinėje pusėje
Neretai skausmas kelio užpakalinėje dalyje yra maišomas su kelio skausmu vidinėje pusėje, tačiau šias būkles sukelti gali skirtingos priežastys. Kelio skausmas vidinėje pusėje yra duriantis, veriantis pojūtis ir diskomfortas kelio pusėje, esančioje arčiausiai kūno vidurio. Dažniausiai pasitaikančios priežastys:
- Tepalinio maišelio uždegimas: „Žąsies pėdos“ (bursa anserina) tepaliniame maišelyje gali kilti uždegimas persitempus ar prasidėjus insercionitui aplinkinių raumenų sausgyslėse.
- Pusplėvinio raumens sausgyslės uždegimas: Uždegimas dažniausiai išsivysto dėl sausgyslės pakitimų ar plyšimo.
- Artritas: Keliuose pasireiškiantis oseoartritas arba reumatoidinis artritas taip pat gali sukelti skausmą vidinėje kelio pusėje.
- Pakinklio sausgyslės uždegimas: Pakinklio sausgyslės uždegimas taip pat atsiranda dėl degeneracijos arba traumų metu pažeistos, įplyšusios sausgyslės.
- Meniskų patologija: Dėl traumos ar susidėvėjimo plyšus vidiniam meniskui, atsiranda kelių skausmas vidinėje pusėje.
- Disekuojantis osteochondritas: Disekuojantis osteochondritas yra patologija, kai atskyla po sąnario kremzle esančio kaulo fragmentas.
- „Bėgiko kelis“: Bėgiko kelis yra pakankamai platus terminas, skirtas apibūdinti grupę sutrikimų, su kuriais dažnai susiduria bėgiojantys ar daug fizinės veiklos atliekantys asmenys.
Liaudiškos priemonės
Nors liaudiškos priemonės negali išgydyti Beikerio cistos, kai kurios gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti bendrą savijautą. Visada pasitarkite su gydytoju prieš naudodami bet kokias liaudiškas priemones.
Taip pat skaitykite: Šokiai Jurbarke: ką verta žinoti
tags: #dariniai #virs #pakinklio #priežastys