Beta blokatoriai: indikacijos ir kontraindikacijos
Įvadas
Beta blokatoriai yra vaistų grupė, plačiai naudojama įvairioms širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Jie veikia blokuodami tam tikrus receptorius, daugiausia tuos, kurių yra širdyje (selektyvus beta adrenoreceptorių blokatorius). Šis straipsnis išsamiai aptaria beta blokatorių indikacijas, kontraindikacijas ir kitus svarbius aspektus.
Kas yra beta blokatoriai?
Beta adrenoreceptorių blokatoriai yra vaistai, kurie blokuoja beta adrenoreceptorius organizme. Šie receptoriai yra randami širdyje, plaučiuose, kraujagyslėse ir kituose organuose. Blokuodami šiuos receptorius, beta blokatoriai lėtina širdies ritmą, mažina kraujospūdį ir atpalaiduoja kraujagysles.
Beta blokatorių indikacijos
Beta blokatoriai yra vartojami įvairioms ligoms gydyti:
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): Beta blokatoriai padeda sumažinti kraujospūdį, blokuodami beta receptorius širdyje ir kraujagyslėse.
- Krūtinės skausmas (krūtinės angina): Beta blokatoriai mažina širdies raumens deguonies poreikį, taip sumažindami krūtinės skausmą.
- Širdies ritmo sutrikimai, apimantys širdies susitraukimų padažnėjimą: Beta blokatoriai padeda reguliuoti širdies ritmą, lėtindami širdies susitraukimus.
- Gydymas po ūminės širdies priepuolio fazės: Beta blokatoriai gali padėti sumažinti širdies apkrovą ir pagerinti išgyvenamumą po širdies priepuolio.
- Nereguliaraus ir/ar stipraus širdies plakimo sukelti nemalonūs pojūčiai: Beta blokatoriai gali padėti sumažinti širdies plakimo stiprumą ir dažnumą, taip sumažinant nemalonius pojūčius.
- Migrenos profilaktika: Beta blokatoriai gali padėti sumažinti migrenos priepuolių dažnumą ir stiprumą.
- Širdies raumens silpnumas (širdies nepakankamumas): Beta blokatoriai gali padėti pagerinti širdies funkciją ir sumažinti simptomus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.
- Atenololis: arterinei hipertenzijai, stenokardijai (krūtinės anginai), širdies raumens išemijai (deguonies trūkumui), atsiradusiai dėl aterosklerozės sukelto širdies kraujagyslių pažeidimo, širdies ritmo sutrikimui gydyti.
- Kiti beta adrenoreceptorių blokatoriai Beta adrenoreceptorių blokatoriai, vartojamus akių lašų forma.
Beta blokatorių kontraindikacijos
Beta blokatorių negalima vartoti, jeigu:
- Esate alergiškas metoprololio sukcinatui ar bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai;
- Esate alergiškas kitiems beta adrenoreceptorių blokatoriams;
- Jums yra sunki astma ar būna sunkių švokštimo priepuolių;
- Jums yra tam tikrų sunkių širdies ar kraujagyslių sutrikimų, kurių negalima gydyti beta adrenoreceptorių blokatoriais;
- Įtariama, kad Jūs galėjote patirti miokardo infarktą (širdies priepuolį) ar Jums yra širdies nepakankamumas;
- Jūsų kraujospūdis yra žemas;
- Jums buvo paaiškinta, kad dėl naviko, esančio šalia inkstų (feochromocitomos), Jūsų kraujospūdis yra aukštas;
- Jums buvo paaiškinta, jog Jūsų kraujas yra rūgštesnis negu normaliai (yra būklė, vadinama metaboline acidoze);
- Vartojate vaistų, vadinamų monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriais;
- Jums į veną injekuojama verapamilio ar diltiazemo tipo kalcio kanalų blokatorių ar kitų antiaritminių vaistų (pvz., dizopiramido) nenormaliam Jūsų širdies ritmui gydyti.
Atsargumo priemonės
Prieš pradedant vartoti beta blokatorius, būtina pasitarti su gydytoju, jeigu:
Taip pat skaitykite: Kelionė į praeitį su "Amerikietišku pyragu"
- Jus kamuoja astma, bronchitas ar bet koks panašus plaučių sutrikimas;
- Jums yra problemų dėl savo širdies (tokių, kaip retas širdies ritmas) ar kraujotakos;
- Esate patyręs širdies priepuolį;
- Sergate cukriniu diabetu;
- Jums yra problemų dėl savo skydliaukės;
- Jus kamuoja kokia nors sunki kepenų liga;
- Jums kada nors buvo sunki alerginė reakcija kam nors;
- Jus kamuoja retos formos krūtinės angina, vadinama Prinzmetalo angina;
- Jums bus atliekama operacija, kuriai reikalingi bendrieji anestetikai;
- Vartojate kalcio kanalų blokatoriaus, pvz., verapamilio.
- Atenololio vartojantiems pagyvenusiems pacientams gali dažniau pasireikšti tam tikras nepageidaujamas poveikis, dažniau galima hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas bei šalčio pojūtis).
- Kadangi beta adrenoreceptorių blokatoriai cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo simptomus gali daryti nepastebimus, cukriniu diabetu sergančių ligonių kraujyje cukraus kiekį būtina atidžiai stebėti.
- Prieš bet kokią chirurginę procedūrą, pvz., danties traukimą, neatidėliotiną operaciją, gydytoją būtina įspėti, kad reguliariai vartojama beta adrenoreceptorių blokatorių.
- Krūtinės angina sergantiems žmonėms, kuriems dėl gydymo sumažėjo skausmas, didinti fizinį krūvį būtina atsargiai.
- Atenololis gali daryti įtaką kai kurių laboratorinių ir funkcinių tyrimų rodmenims, todėl gydytoją reikia įspėti, kad vartojama minėto medikamento.
- Kadangi atenololis gali sunkinti maisto produktų, medikamentų arba vabzdžių sukeltą alerginę reakciją, būtina informuoti gydytoją, jei minėta reakcija yra buvusi.
Sąveika su kitais vaistais
Beta blokatoriai gali sąveikauti su dideliu kiekiu kitų vaistų. Pasakykite savo gydytojui, jog vartojate, neseniai vartojote ar galite vartoti bet kurių iš toliau išvardytų vaistinių preparatų, kadangi gali reikėti keisti Jūsų gydymą. Tokiems vaistiniams preparatams priklauso:
- Vaistai nuo aukšto kraujospūdžio (įskaitant prazoziną, klonidiną, hidralaziną, guanetidiną, betanidiną, reserpiną, alfa-metildopa ir vaistinius preparatus, vadinamus kalcio kanalų blokatoriais, tokius, kaip verapamilis ar diltiazemas).
- Kiti beta adrenorceptorių blokatoriai (įskaitant beta adrenoreceptorių blokatorius, vartojamus akių lašų forma).
- Vaistai, veikiantys periferinę kraujotaką (pirštų ir pėdų), tokie, kaip skalsių alkaloidai, kuris gali būti vartojamas migrenos gydymui.
- Vaistai depresijai gydyti.
- Vaistai kitoms psichikos ligoms gydyti.
- Antiretrovirusiniai vaistai, vartojami įgyto immunodeficito sindromui (angl. AIDS) ir kai kurioms kitoms ligoms gydyti.
- Antihistamininiai vaistai (įskaitant vaistus, nuo šienligės ir kitų alerginių sutrikimų, peršalimo bei kitų būklių, kuriuos Jūs galite įsigyti be recepto).
- Vaistai maliarijos profilaktikai.
- Vaistai grybelių infekcijoms gydyti.
- Kepenų fermentus veikiantys vaistai, pvz., rifampicinas, vartojamas tuberkuliozei gydyti.
- Vaistai nuo širdies ligų, įskaitant krūtinės anginą, tokie, kaip amjodaronas, digoksinas, nitratai ir antiaritminiai vaistai.
- Insulinas ir kiti cukriniam diabetui gydyti vartojami vaistai.
- Vaistai, vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), vartojami skausmui malšinti ir uždegimui slopinti.
- Lignokainas, vadinamas lokaliu anestetiku;
- Vaistas, vadinamas dipiridamoliu, kuris trukdo kraujo krešėjimą.
- Atenololis, vartojamas kartu su anestetikais (vaistais nuo skausmo) ir antiaritminiais medikamentais (vaistais nuo širdies ritmo sutrikimo), stipriau slopina širdies veiklą.
- Didesnė atenololio dozė, cukriniu diabetu sergančių ligonių vartojama kartu su insulinu arba sulfanilkarbamido preparatais, gali sukelti besimptomę ir todėl sunkiai pašalinamą hipoglikemiją.
- Atenololio vartojant kartu su kitokiais vaistais nuo didelio kraujo spaudimo ir kraujagysles plečiančiais preparatais, gali labiau sumažėti kraujospūdis.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač indometacinas, mažina gydomąjį atenololio poveikį.
- Atenololio poveikį mažina kokainas.
- Medikamento vartojant kartu su kontrastą sukeliančiais preparatais, kurių sudėtyje yra jodo (pastarųjų preparatų reikia kai kuriems tyrimams, pvz., rentgenografijai, atlikti), dažniau galima vidutinio sunkumo arba sunki alerginė reakcija.
- Kadangi estrogenai sulaiko organizme skysčius, jų vartojant kartu su atenololiu, būna silpnesnis antihipertenzinis pastarojo vaisto poveikis.
- Kadangi nikotinas skatina atenololio metabolizmą, metusiems rūkyti žmonėms gali padidėti atenololio sukeliamas gydomasis poveikis.
Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Metoprolol HEXAL Z turi būti vartojamas nėštumo metu tik esant įtikinamai indikacijai ir Jūsų gydymą prižiūrinčiam gydytojui atidžiai apsvarsčius tikėtiną naudą ir galimą riziką. Gydymą Metoprolol HEXAL Z reikia nutraukti likus 48 - 72 valandoms iki apskaičiuoto gimdymo laiko. Jeigu to padaryti neįmanoma, 48 - 72 valandas po gimimo naujagimį turi atidžiai stebėti gydytojas.
Metoprolol HEXAL Z išsiskiria su žindyvės pienu. Nors vartojant rekomenduojamą dozę šalutinis poveikis žindomam kūdikiui pasireikšti neturėtų, maitinamus krūtimi kūdikius reikia atidžiai stebėti dėl vaisto sukelto poveikio požymių (pvz., gydytojas stebės kūdikio širdies funkciją).
Atenololio nėščioms moterims ir žindyvėms vartoti negalima, nebent būtinu atveju jo vartoti nurodo gydytojas.
Galimas šalutinis poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Taip pat skaitykite: Gaivus desertas jūsų stalui
- Labai dažnas: Ženklus kraujospūdžio sumažėjimas, ypač keičiant kūno padėtį iš gulimos į stovimą, labai retai kartu su sąmonės netekimu. Nuovargis.
- Dažnas: Galvos sukimasis, galvos skausmas. Retesnis pulsas (bradikardija), pusiausvyros sutrikimas (labai retai kartu su sąmonės sutrikimu), palpitacijos. Rankų ir pėdų šalimas. Apsunkintas iškvėpimas. Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
- Nedažnas: Padidėjęs kūno svoris. Depresija, pablogėjęs dėmesio sutelkimas, mieguistumas ar miego sutrikimai, naktiniai košmarai. Nenormalus odos dilgčiojimo, dygsėjimo ar nutirpimo pojūtis (parestezija). Laikinas širdies raumens silpnumo simptomų pablogėjimas, impulsų laidumo iš prieširdžio į skilvelį I laipsnio sutrikimas (I laipsnio AV blokada), skausmas širdies srityje (krūtinės skausmas). Kvėpavimo takų spazmas (bronchų spazmas). Vėmimas. Odos išbėrimas (į žvynelinę panaši dilgėlinė ir distrofiniai odos pažeidimai), padidėjęs prakaitavimas. Raumenų spazmai. Skysčio susikaupimas organizmo audiniuose (edema).
- Retas: Cukrinio diabeto pasunkėjimas be būdingų simptomų (latentinis cukrinis diabetas). Nervingumas, įtampa. Sumažėjusio budrumo pojūtis. Regėjimo pablogėjimas, sausos ar sudirgintos akys, junginės uždegimas (konjunktyvitas). Funkciniai širdies sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai (aritmija), impulsų laidumo pablogėjimas. Simptomų pablogėjimas pacientams, kuriems yra protarpinis šlubumas ar kojų ir rankų pirštų kraujagyslių spazmas (Raynaud‘o sindromas). Nosies užgulimas. Burnos džiūvimas. Nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rodmenys. Plaukų slinkimas. Impotencija ir lytinio potraukio sutrikimai, Peyronie liga (Induratio penis plastica, t. y. ištiesinančių audinių sluoksnių sukietėjimas varpoje).
- Labai retas: Kraujo plokštelių kiekio sumažėjimas (trombocitopenija), baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus (leukocitų) sumažėjimas. Užmaršumas ar atminties sutrikimai, sumišimas, haliucinacijos, asmenybės pokyčiai (pvz., nuotaikos svyravimai). Spengimas ausyse (tinnitus), klausos susilpnėjimas. Audinių žuvimas (nekrozė) pacientams, kuriems prieš gydymą buvo sunkus periferinės kraujotakos sutrikimas.
Dozavimas ir vartojimo būdas
Dozę pacientui nustato gydytojas ir, atsižvelgdamas į medikamento toleravimą, ją gali didinti arba mažinti.
Atenololį reikia gerti valgio metu arba iš karto po jo ir užsigerti 100 - 200 ml vandens.
Dozės suaugusiems žmonėms:
- Per dideliam kraujo spaudimui mažinti dažniausiai paros dozė yra 0,5 - 2 tabletės (25 - 100 mg). Ją reikia gerti iš karto arba per du kartus.
- Jei reikia gydyti stenokardiją, dažniausiai per parą reikia vartoti 1 - 2 tabletes (50 - 100 mg).
Perdozavimas
Metoprolol HEXAL Z perdozavimo simptomai gali būti pavojingai sumažėjęs kraujospūdis, sunkios širdies komplikacijos, apsunkintas kvėpavimas, sąmonės netekimas (ar net koma), konvulsijos, pykinimas, vėmimas, cianozė (mėlyna ar tamsiai raudona odos spalva) ir mirtis. Pirmieji perdozavimo požymiai pasireiškia praėjus 20 min. - 2 val. po Metoprolol HEXAL Z nurijimo ir stiprus perdozavimo poveikis gali trukti kelias paras.
Perdozavimo atveju pacientas turi būti patalpintas į ligoninę ir gydomas intensyviosios priežiūros sąlygomis. Net akivaizdžiai sveiki pacientai, kurie vaisto perdozavo nedaug, turi būti atidžiai stebimi dėl apsinuodijimo požymių mažiausiai 4 valandas.
Taip pat skaitykite: Kaip iškepti rabarbarų pyragą
tags: #beta #blokatoriai #indikacijos #ir #kontraindikacijos