Tikimybė pastoti virš 40 metų: ar tai įmanoma ir kaip ją padidinti?
Vis daugiau moterų pasiryžta motinystei vyresniame amžiuje, ir tai jau seniai nebėra išimtis. Nors biologinis laikrodis yra realus, medicinos pažanga, sveikesnis gyvenimo būdas ir individualūs pasirinkimai leidžia vis daugiau moterų sėkmingai pastoti ir pagimdyti po 40-ies. Statistika rodo, kad pastaraisiais metais moterų, gimdančių pirmą kartą būdamos 40-44 metų amžiaus, skaičius išaugo daugiau nei dvigubai. Tačiau kartu su amžiumi didėja ir tam tikri iššūkiai: sumažėjęs vaisingumas, genetinių rizikų augimas, dažnesni ciklo nereguliarumai ar hormoniniai svyravimai. Todėl klausimas „kaip pastoti po 40 metų?“ yra ne tik apie galimybę, bet ir apie sąmoningą, strategiškai suplanuotą sprendimą.
Šiame straipsnyje panagrinėsime, ką galima padaryti, kad šansai pastoti būtų kuo didesni, kokie tyrimai reikalingi ir kada verta ieškoti specialistų pagalbos.
Ar tikrai įmanoma pastoti po 40-ies?
Moters vaisingumas iš tiesų mažėja su amžiumi - tai natūralus biologinis procesas, kurį lemia tiek kiaušialąsčių kiekis, tiek jų kokybė. Vis dėlto pastojimas po 40 metų yra visiškai įmanomas - tiek natūraliai, tiek pasitelkus pagalbines priemones.
Natūralios pastojimo galimybės
Nors kiaušidžių rezervas šiuo laikotarpiu jau būna gerokai sumažėjęs, kiaušialąstės vis dar brandinamos - ir tai reiškia, kad ovuliacija dažnai vyksta. Ypač svarbu žinoti, ar ciklai yra reguliarūs, ar ovuliacija vyksta kiekvieną mėnesį ir ar organizme nėra kitų hormoninių sutrikimų.
Statistiškai, natūralaus pastojimo tikimybė per vieną ciklą 40-42 metų moteriai siekia apie 5-10 %, o po 43 metų - dar mažesnė. Tačiau žemas procentas nėra lygus nuliui - yra daug moterų, kurios pastoja natūraliai ir susilaukia sveikų kūdikių net po 44-45 metų.
Taip pat skaitykite: Tamsios lūpos: ką daryti?
Vaisingumo pokyčiai nuo 35 iki 45 metų
Moterų vaisingumas pradeda pastebimai mažėti jau nuo 35 metų, tačiau po 40-ies šis procesas tampa dar greitesnis ir akivaizdesnis. Tai susiję ne tik su mažėjančiu kiaušialąsčių kiekiu, bet ir su jų kokybės prastėjimu, kuris turi didelę įtaką tiek pastojimo tikimybei, tiek nėštumo eigai.
Kiekviena moteris gimsta su tam tikru kiaušialąsčių kiekiu - tai vadinamasis kiaušidžių rezervas, kuris laikui bėgant natūraliai mažėja. Mokslu įrodyta, kad kiaušidžių senėjimas prasideda maždaug nuo 28m. amžiaus, tai reiškia, kad vyksta kiaušialąsčių nikimas ir blogėja jų kokybė. Ypač greitai kiaušialąsčių kokybė pradeda blogėti nuo maždaug 36 metų amžiaus. Iki 40 metų moteris dažniausiai turi tik nedidelę dalį to rezervo, o kiaušialąstės dažniau turi genetinių pakitimų. Dėl to didesnė persileidimo, genetinių ligų ar negimdinio nėštumo rizika.
Visgi svarbu suvokti, kad tai nereiškia, jog nėštumas po 40-ies yra neįmanomas. Jis tiesiog reikalauja daugiau dėmesio, pasiruošimo ir dažniau - medicininės pagalbos. Kai kurios moterys pastoja vos po kelių mėnesių bandymų, kitos - po metų ar dvejų, ypač jei taikoma ovuliacijos stebėsena ar IVF.
20-24 m. Esant 21 m. amžiaus, 90 proc. kiaušinėlių chromosomos yra normalios, taigi turite visus šansus išnešioti sveiką kūdikį, teigia vaisingumo klinikos medikas Alanas Coppermanas. Amžius yra jūsų pusėje. Po 25 m. pastojimo per metus, stengiantis pastoti kiekvieną mėnesį, tikimybė - 96 proc. Jei vyrui - ne daugiau nei 25, šansų pastoti sumažėja iki 92 proc. Taip yra todėl, kad sunkumai dėl pastojimo jaunoms poroms dažniausiai kyla iš vyro pusės. 25-29 m. Nuo 25 iki 34 m. turite 86 proc. pastoti per metus laiko. Persileidimo tikimybė - tik 10 proc., vis tik mažesnė nei trečio dešimtmečio pradžioje. 30-34 m. Šansų pastoti tebėra daug - metus laiko bandant pastoti, 86 proc. moterų tai pavyksta. Tiesa, persileidimo rizika po 30 m. padidėja iki 20 proc. Manoma, kad ketvirtos dešimties pradžioje per metus laiko nepastojus, dar nereikia kreiptis į vaisingumo specialistus. Vis tik dalis medikų rekomenduoja pasitarti su savo akušere ginekologe ar šeimos gydytoju, jei nepavyko pastoti po 9 mėnesių. 35-39 m. Dauguma šio amžiaus moterų turi 15-20 proc. tikimybę pastoti per mėnesį arba 78 proc. tikimybę pastoti per metus. Nuo 35 m. vaisingumas mažėja. „Esminė to priežastis - suprastėjusi kiaušinėlių kokybė, - aiškina A. Coppermanas. - Galite turėti užtektinai kiaušinėlių, tačiau jie turės kur kas daugiau chromosomų defektų, kurie turės įtakos jų gyvybingumui. Šiek tiek didesnė persileidimo, Dauno sindromo ar nenormalaus nėštumo rizika.“ Apie 30-iai proc. 35 m. amžiaus moterų gali prireikti metų ar daugiau, kad pastotų. Tai - paskutinis jūsų šansas užšaldyti gyvybingų savo kiaušinėlių, jei nenorite pastoti dabar. 40-44 m. Pasiekus tokį amžių, kiaušinėlių kokybė suprastėja, jų sumažėja. „Sulaukus 40-ies, 90 proc. moters kiaušinėlių chromosomos jau turi defektų“, - sakė A. Coppermanas. Artėjant menopauzei, sutrumpėja ir ciklas (menopauzė prasideda tarp 40 ir 60 m.). Kadangi menstruacijų ciklas sutrumpėja, anksčiau prasideda ovuliacija - maždaug devintą dieną, taigi patartina planuoti intymius santykius maždaug tuo metu. 45 m. ir daugiau Sulaukus 45 m., tikimybė pastoti tėra 3-4 proc. Nėra neįmanoma pastoti, bet praktiškai visais atvejais reikės reprodukcinių technologijų pagalbos, dažniausiai - pagalbinio apvaisinimo (IVF).
Veiksniai, darantys įtaką pastojimui po 40 metų
Pastoti vyresniame amžiuje galima, tačiau sėkmė labai priklauso nuo bendros sveikatos būklės, hormoninės pusiausvyros, gyvenimo būdo ir net partnerio vaisingumo. Nors amžius yra svarbus rodiklis, jis nėra vienintelis lemiantis veiksnys - kai kurioms 42 metų moterims vaisingumas geresnis nei 35 metų moteriai, turinčiai lėtinių sveikatos sutrikimų.
Taip pat skaitykite: Padėkos vakaras ir Kovo 11-osios minėjimas
Sveikatos būklė ir hormonų balansas
Norint pastoti, būtina tinkama hormonų sąveika - ypatingą vaidmenį čia atlieka FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas), AMH (anti-Müllerio hormonas), LH, estrogenai ir progesteronas. Vyresniame amžiuje dažniau pasitaiko skydliaukės sutrikimų (hipotirozė ar hipertirozė), kurie taip pat turi įtakos ovuliacijai ir kiaušialąsčių brendimui.
Net nedideli hormonų svyravimai gali sumažinti pastojimo tikimybę arba sukelti nereguliarų ciklą. Todėl verta dar bandymo pradžioje atlikti hormonų tyrimus - jie leidžia gydytojui greitai įvertinti, ar yra indikacijų pagalbinei terapijai.
Perimenopauzės pradžia gali būti labai įvairi. Vienoms moterims prasideda apie 40-45 metus, kitoms 35-40 metus. Perimenopauzė yra įžanga į menopause. Ji gali testis nuo 6mėn iki kelių metų. Anksčiau menopauzė prasidedavo 50-55 metų moterims, tačiau dabar menopauzė „jaunėja“. Normalu, kai menopauzė parsideda apie 45-47 moters gyvenimo metus. 35-40 metų moters menopauzė laikoma ankstyva menopauze. Dažniausias simptomas - sutrinkantis menstruacinis ciklas. Ciklas pradeda trumpėti. Tipiškai menstruacinis ciklas trunka 28-35 dienas, tačiau jis sutrumpėja iki 20 ar net mažiau dienų. Moterys gali kraujuoti ir kas dvi savaites. Tai patys pirmi signalai. Dažnai moteris gali suklysti galvodamos, kad pastojo, nes dingsta menstruacijjos. Todėl visada esant menstruacinio ciklo sutrikimams, užsitęsus ilgiau negu 35 dienas rekomenduojame atlikti kraujo tyrimą, nustatyti chorioninį gonadotripiną.
Nustatyti, ar jau prasidėjusi menopauzė, net ir šiame amžiuje, vis dar nėra paprasta. Net ir kraujo tyrimas nėra visiškai patikimas, nes jis matuoja FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) lygį. O žemas FSH lygis dar nebūtinai reiškia menopauzę. Todėl rezultatus reiktų vertinti atsargiai. Ir vis dėl to FSH lygio matavimas, tiek kraujyje, tiek šlapime yra bene patogiausias ir greičiausias metodas nustatyti vaisingumą ir tuo pačiu menopauzę. FSH lygį šlapime nustato moters vaisingumo testai, kitaip dar vadinami menopauzės testais.
Gyvenimo būdas: stresas, miegas, svoris
Lėtinis stresas veikia hipofizės veiklą ir gali slopinti ovuliaciją net ir sveikame organizme. Nuolatinė įtampa, nepakankamas miegas ar nuovargis gali išbalansuoti ciklą, paveikti lytinį potraukį ir sumažinti hormoninį atsaką.
Taip pat skaitykite: Šokiai Jurbarke: ką verta žinoti
Taip pat labai svarbus svoris: tiek antsvoris, tiek per mažas kūno masės indeksas gali trukdyti ovuliacijai. Tinkamiausias KMI pastojimui - nuo 19 iki 24. Itin žemas ar per didelis svoris dažnai sukelia hormoninius nuokrypius, todėl pastoti gali būti sunkiau.
Vyrų vaisingumas
Nors dažnai dėmesys skiriamas moteriai, partnerio vaisingumas taip pat yra esminis. Po 40 metų ir vyrų spermos kokybė gali prastėti - mažėja spermatozoidų kiekis, judrumas, didėja fragmentacijos rizika.
Todėl vienas iš pirmųjų žingsnių planuojant nėštumą turėtų būti ir spermos tyrimas, net jei vyras jau turi vaikų - tai leidžia išvengti nereikalingo laukimo ir greičiau rasti tinkamiausią kelią.
Amžius blogina vyrų spermos kokybę, tačiau jis labai neigiamai veikia moterų vaisingumą ir kiaušidžių rezervą.
Vyro amžius įtakoja tikimybę pastoti. Mažesnis domėjimasis seksu, prasta spermos kokybė ir sutrikusi lytinių hormonų gamyba gali neigiamai veikti vyresnio amžiaus vyrų vaisingumą. Kai abu partneriai jaunesni nei 25 metų, tuomet pastoti užtrunka vidutiniškai penkis mėnesius. Jei moters partneris vyresnis nei 40 metų, pastoti vidutiniškai užtrunka maždaug dvejus metus ir dar ilgiau.
Jau labai ilgą laiką yra stebimas vyrų spermos kokybės blogėjimas. Ši tendencija pastebima visame pasaulyje. Jei iki šio amžiaus pradžios vidutinis spermatozoidų kiekis vyrų spermoje per metus mažėjo po 1 proc., tai nuo 2000 m. stebimas dvigubai spartesnis spermatozoidų mažėjimas.
Kaip padidinti pastojimo tikimybę po 40 metų?
Pastojimas vyresniame amžiuje reikalauja daugiau sąmoningumo, kantrybės ir išmintingų sprendimų. Geros naujienos yra tai, kad moteris gali padaryti daug - nuo ovuliacijos stebėjimo iki mitybos koregavimo, sveikatos priežiūros ir papildų pasirinkimo.
Reguliari ovuliacijos stebėsena
Vyresniame amžiuje ciklai dažnai tampa trumpesni ar nereguliarūs, todėl tiksliai nustatyti ovuliacijos laiką tampa itin svarbu.
Dauguma moterų ovuliuoja likus maždaug 14 dienų iki kitų mėnesinių. Kūno pokyčiai gali moteriai padėti žinoti, kada ji vaisingiausia. Norint nustatyti ovuliacijos laiką galima matuoti kūno temperatūros ir makšties išskyrų pokyčius (gimdos kaklelio gleivės yra skystesnės, kai moteris yra vaisinga).
Mityba ir vitaminai
Svarbiausi mikroelementai:
- Folio rūgštis (B9) - mažina vaisiaus nervų sistemos defektų riziką;
- Vitaminas D - reguliuoja hormonų veiklą, jo trūkumas gali mažinti pastojimo šansus;
- Omega-3 riebalų rūgštys - gerina hormoninį balansą;
- Antioksidantai - vitaminai C, E, selenas, cinkas, padeda apsaugoti kiaušialąstes nuo oksidacinės žalos;
- CoQ10 - ypač rekomenduojamas moterims po 35 metų, nes gali pagerinti kiaušialąsčių energinį potencialą.
Taip pat svarbu vengti produktų, kurie didina uždegiminius procesus ar trikdo hormonų pusiausvyrą, pavyzdžiui - perdirbtų angliavandenių, cukraus pertekliaus, transriebalų.
Fizinė sveikata ir judėjimas
Saikingas fizinis aktyvumas skatina kraujotaką dubens srityje, mažina uždegimus, reguliuoja svorį ir padeda hormonams veikti optimaliai. Rekomenduojami:
- Ėjimas, joga, plaukimas;
- Specialios pratimų programos moterims, planuojančioms nėštumą;
- Judėjimas gamtoje, kuris mažina streso lygį.
Svarbu - vengti intensyvių treniruočių ir išsekimo, nes per didelis krūvis gali slopinti ovuliaciją.
Žalingų įpročių vengimas
Tiek planuojant nėštumą, tiek bandant pastoti, būtina atsisakyti:
- Rūkymo - jis mažina kiaušialąsčių kiekį ir kokybę, didina genetinių pakitimų riziką;
- Alkoholio - net ir nedidelis kiekis trikdo hormonų veiklą;
- Per didelio kofeino kiekio - daugiau nei 1-2 puodeliai kavos per dieną gali sumažinti pastojimo tikimybę;
- Stresinių situacijų - lėtinis stresas tiesiogiai veikia hipofizės-hypotalamo-ovarių ašį ir mažina šansus pastoti.
Kada kreiptis į gydytoją ar vaisingumo specialistą?
Vienas didžiausių mitų, su kuriuo susiduria moterys po 40 metų - „reikia palaukti metus, o tada ieškoti pagalbos“. Toks požiūris galioja jaunesnėms nei 35 metų moterims. Po 40 metų laikas tampa kritiniu veiksniu, todėl delsimas gali reikšmingai sumažinti galimybes pastoti natūraliai. Pagal visame pasaulyje priimtas rekomendacijas jei moteris iki 36 metų nepastoja 2 metus, privalo kreiptis į Vaisingumo specialistus. Kadangi vis jaunesnioms moterims prasideda perimenopauzė ir menopauzė, mūsų Vaisingumo centro specialistų nuomone tiek laiko laukti nereikia. Nepastojus 6 mėn. nepriklausomai nuo amžiaus rekomenduojame kreipktis į vaisingumo specialistus.
Po kiek laiko bandymų reikėtų kreiptis?
Jei moteriai jau yra 40 metų ar daugiau, rekomenduojama kreiptis į vaisingumo specialistą:
- Jei per 6 mėnesius reguliarių lytinių santykių be apsaugos nepavyko pastoti;
- Jei ciklai yra nereguliarūs arba ovuliacija nevyksta kiekvieną mėnesį;
- Jei yra ginekologinių problemų: endometriozė, policistinių kiaušidžių sindromas, miomos;
- Jei jau buvo persileidimų arba nevykę nėštumo bandymai.
Laiku kreipusis į specialistą galima išvengti ilgų mėnesių laukimo nežinioje ir iš karto išsiaiškinti, kokie žingsniai tinkamiausi individualiai situacijai.
Kokius tyrimus atlieka gydytojas?
Gydytojas dažniausiai paskiria šiuos tyrimus:
- AMH (anti-Müllerio hormonas) - rodo kiaušidžių rezervą;
- FSH ir LH - vertina folikulo brendimą ir ovuliacijos kokybę;
- Estradiolis (E2) - rodo ciklo fazę ir hormonų aktyvumą;
- TSH ir T4 - skydliaukės veikla yra labai svarbi vaisingumui;
- Ultragarsas - vertinamos kiaušidžių struktūros, gimdos būklė;
- Histerosalpingografija - patikrina, ar kiaušintakiai nėra užsikimšę;
- Spermos tyrimas partneriui - būtinas net jei vyras atrodo „visiškai sveikas“.
Remiantis šiais tyrimais, parenkamas optimalus kelias - ar toliau bandyti natūraliai, ar taikyti pagalbinius metodus.
Pagalbinio apvaisinimo galimybės po 40 metų
Kai natūraliai pastoti nepavyksta per kelis mėnesius, o tyrimai rodo sumažėjusį kiaušidžių rezervą ar kitas kliūtis, dažnai rekomenduojamas pagalbinis apvaisinimas (ART - Assisted Reproductive Technology). Po 40-ies tai tampa vienu realiausių kelių į motinystę - ir nors procesas gali būti emocinis, daug moterų pasiekia sėkmę būtent šiuo būdu.
IVF su savo ar donorinėmis kiaušialąstėmis
IVF (in vitro fertilizacija) - tai apvaisinimas mėgintuvėlyje, kai kiaušialąstės ir spermatozoidai sujungiami laboratorijoje, o susiformavęs embrionas perkeliamas į gimdą.
Iki 42 metų dar galima atlikti IVF su savo kiaušialąstėmis, jei jų rezervas ir kokybė dar leidžia. Vis dėlto sėkmės tikimybė mažėja su kiekvienais metais - 40-42 metų amžiuje ji siekia apie 10-15 % ciklui, o po 43 - jau tik apie 5 % ar mažiau.
Jei kiaušialąsčių rezervas išsekęs arba buvę IVF bandymai buvo nesėkmingi, gydytojai gali rekomenduoti donorines kiaušialąstes - jų sėkmės rodikliai nepriklauso nuo motinos amžiaus, o pastojimo tikimybė dažnai siekia 50-60 % per ciklą.
Svarbu žinoti, kad embrionų genetinis tyrimas (PGT-A) vis dažniau taikomas po 40 metų - jis leidžia atrinkti sveikus embrionus ir sumažina persileidimo riziką.
Vienas iš naujausių metodų, kurį prieš 6 metus sėkmingai pirmieji Lietuvoje pradėjome taikyti Vaisingumo Centre, yra - kiaušidžių atjauninimo procedura ( PRP).
Kitos galimybės: IUI, stimuliacija, kiaušialąsčių šaldymas
IUI (intrauterininė inseminacija) dažniausiai taikoma jaunesnėms moterims, tačiau kai kuriais atvejais dar svarstoma iki 41 metų, jei nėra kitų nevaisingumo priežasčių.
Hormonų stimuliacija padeda brandinti daugiau nei vieną folikulą per ciklą, kas padidina šansus pastoti.
Kai kurios moterys, sulaukusios 40-ies, jau būna užsišaldžiusios kiaušialąstes - tokiu atveju galima naudoti jas vietoje donorinių.
Pagalbinio apvaisinimo sprendimas yra labai asmeninis, todėl visada rekomenduojama pasitarti su vaisingumo specialistu ir išgirsti, kuris kelias būtų efektyviausias konkrečiai situacijai.
Nėštumas vyresniame amžiuje: rizikos ir komplikacijos
Daug rašyta apie įvairias negalias, kai moteris gimdo po 35-erių. Pirmą kartą gimdant maždaug 40 metų amžiuje dažniau pasitaiko gimdymo komplikacijos, kaip pvz gimdymo veiklos silpnumas.
Svarbiausia, neprasilenkti su biologiniu moters laikrodžiu, nes gali būti sudėtingiau tiek pastoti, tiek išnešioti, o ir gimdymo eiga gali būti ne visada sklandi.
Pirmiausia, dėl sumažėjusio vaisingumo arba dar nediagnozuoto nevaisingumo galimos pastojimo problemos. Po to seka kiek dažnesnė persileidimo tikimybė, o tai gali būti susiję su genetiniais apsigimimais ar lėtinėmis moters ligomis.
Kaip ir bendroje populiacijoje, nėštumo eigoje galima rizika įvairioms komplikacijoms, bet kiek dažniau pasitaiko gestacinis diabetas, hipertenzinės būklės, netaisyklingas placentos įsitvirtinimas.
Komplikacijų spektras labai priklauso ir nuo to, ar moteris pastojo pirmą kartą, ar iki nėštumo sirgo kokiomis ligomis ir ar turimos ligos nėštumo metu gerai kontroliuojamos.
Dėl hormonų amžinių pokyčių gimdymas savaime prasideda rečiau, dažniau tenka stimuliuoti gimdymo veiklą, dėl įvairių priežasčių didesnis procentas gimdymų užbaigiami operaciniu būdu.
Gydytojų požiūris į nėštumą vyresniame amžiuje
Konsultacijų metu visada aptariame moterų planus ir galimybes pastoti, išdiskutuojame amžiaus pliusus ir minusus. Be abejo, raginame neatidėlioti nėštumo itin ilgai, o ypač pirmojo, nes dar nežinia, ar nesusidursime su vaisingumo problemomis. Jeigu reikia, tiriame pacientę pagal nevaisingumo protokolą. Paaiškėjus, kad reikalingos dirbtinio apvaisinimo procedūros, tolimesniam ištyrimui ir gydymui nukreipiame pacientes į nevaisingumo srityje besispecializuojančius centrus.
tags: #tikimybė #pastoti #virš #40 #metų