Penicilinas: kas tai, veikimas, vartojimas ir svarbi informacija
Įvadas
Penicilinai - tai antibiotikų grupė, plačiai naudojama įvairių bakterinių infekcijų gydymui. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kas yra penicilinas, jo veikimo mechanizmą, vartojimo būdus, galimą šalutinį poveikį ir kitą svarbią informaciją.
Kas yra penicilinas?
Penicilinai yra sieros turintys antibiotikai, kuriuos gamina Penicillium, Aspergillus ir kitų genčių pelėsinių grybų rūšys. Tai receptinis vaistas, priklausantis beta laktaminių antibiotikų grupei. Žinomiausi penicilinai yra penicilinas G, F, K, N, X, V ir ampicilinas. Penicilinai yra vieni dažniausiai naudojamų ir gerai toleruojamų antibiotikų, pasižymintys plačiu antimikrobiniu veikimo spektru.
Kaip veikia penicilinas?
Penicilinai veikia baktericidiškai - naikina bakterijas. Jie slopina bakterijos sienelės sintezę mikroorganizmų dauginimosi stadijos metu. Tiksliau, penicilinai trikdo transpeptidazių veiklą, todėl sutrinka ląstelės sienelės sintezės paskutinė fazė. Šį vaisto poveikį gali slopinti fermentas penicilinazė ir kitos beta laktamazės, kurias sintetina gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos.
Kada vartojamas penicilinas? (Terapinės indikacijos)
Penicilinas G vartojamas penicilinui jautrių mikroorganizmų sukeltoms ligoms gydyti. Tai apima:
- Infekcijos: pūlinys, juodligė, aktinomikozė, leptospirozė, Laimo liga, infekcinė odos liga (įskaitant rožę), žaizdų infekcija, dujinė gangrena, stabligė, gonorėja, sifilis, frambezija, pinta, difterija, skarlatina, reumatas, migdolinių liaukų uždegimas.
- Kitos ligos: kai kurios bakterijų sukelto poūmio endokardito formos, smegenų dangalų uždegimas, ūminis arba lėtinis kaulų čiulpų uždegimas, prostatos uždegimas, krupinis plaučių uždegimas.
- Profilaktika: infekcijos profilaktikai prieš stomatologinę ar chirurginę procedūrą pacientams, kuriems yra didesnis endokardito pavojus, bei galimo reumatinio karščiavimo pasikartojimo profilaktikai.
Kaip vartoti peniciliną (Dozavimas ir vartojimo metodas)
Penicilinas G dažniausiai vartojamas parenteraliniu būdu, natrio druskos forma. Jis švirkščiamas į raumenis arba veną. Prieš vartojant privaloma atlikti toleravimo ir padidėjusio jautrumo reakcijos mėginį.
Taip pat skaitykite: Pavyzdiniai vaistų receptai
- Suaugusiems: įprastinė dozė yra 0,6 - 2,4 g (1000000 ‑ 4000000 TV) per parą, injekuojama į raumenis arba veną per 2-4 kartus. Sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, paros dozė gali būti iki 24 g (40000000 TV), injekuojama į veną.
- Vaikams: įprastinė dienos dozė yra 10 - 20 mg (16700 - 33400 TV)/kg kūno svorio.
Prieš injekciją į raumenis, peniciliną reikia ištirpinti steriliame injekcijų vandenyje arba steriliame fiziologiniame tirpale. Prieš lėtą injekciją į veną, vienkartinę 0,6 g - 1,2 g (1000000 - 2000000 TV) penicilino dozę reikia ištirpinti 5 - 10 ml sterilaus druskos tirpalo arba injekcijų vandens. Gydymo trukmę bei intervalą tarp injekcijų nustato gydytojas.
Kontraindikacijos
Penicilino negalima vartoti, jei yra padidėjęs jautrumas penicilinui G arba kitiems beta laktaminiams antibiotikams (pvz., ampicilinui, amoksicilinui, cefazolinui, cefuroksimui, ceftriaksonui).
Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
- Prieš pradedant gydymą penicilinu, būtina patikrinti, ar pacientas nėra alergiškas penicilinams, cefalosporinams ar kitiems vaistams. Ligoniams, kuriems niekada nebuvo alerginės reakcijos, atliekamas odos skarifikacijos mėginys. Jei ištinka anafilaksinis šokas, būtina nedelsiant injekuoti adrenalino.
- Gydant didele penicilino G doze, gali pasireikšti hiperkaliemija. Siekiant to išvengti, reikėtų vartoti penicilino G natrio druskos.
- Injekcijos po kietuoju smegenų dangalu reikėtų vengti.
- Jei atsiranda sunkus ir nepraeinantis viduriavimas, būtina kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti pseudomembraninio kolito požymis.
- Jeigu Penicillin G Sodium Sandoz gydoma ilgą laiką, gali pradėti augti ir daugintis šiam vaistui atsparūs mikroorganizmai ir grybeliai.
- Ypatingas atsargumas reikalingas gydant lytiniu būdu plintančia liga sergančius ligonius, kuriems yra įtariamas ir sifilis.
- Į veną leidžiant labai didelę vaisto dozę, kas 2 dienas turi būti keičiama dūrio vieta, siekiant išvengti antrinės infekcijos ar paviršinių venų uždegimo.
Sąveika su kitais vaistais
- Probenecidas ilgina penicilino G pusinės eliminacijos iš plazmos laiką.
- Penicilinas G ir gentamicinas, vartojami kartu, sukelia sinergetinį poveikį kai kuriems gramteigiamiems ir gramneigiamiems aerobams.
- Penicilino G vartojant kartu su tetraciklinu ar eritromicinu, šių medikamentų poveikis Chlamydia trachomatis būna suminis ar nedidelis sinergetinis.
- Jei kartu vartojami penicilinas G ir amikacinas (enterokokų infekcijai slopinti), chloramfenikolis (pneumokokų sukeltam smegenų dangalų uždegimui ar A grupės streptokokų sukeltai ligai gydyti) arba eritromicinas (streptokokų sukeltai ligai gydyti), gali pasireikšti antagonistinis penicilino G ir minėtų antibiotikų poveikis.
- Jei betalaktamazę sintetinančių mikroorganizmų sukeltai ligai gydyti vartojama penicilino G kartu su betalaktamazės inhibitoriais (pvz., sulbaktamu, klavulano rūgštimi ir kt.), pasireiškia stipresnis antimikrobinis poveikis.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Penicilino G preparatų toksinis poveikis mažas, todėl jais gydyti nėščių moterų infekcines ligas galima. Kadangi penicilinas G išsiskiria su motinos pienu, žindomą kūdikį vaistas gali įjautrinti ir dėl to kūdikiui gali atsirasti išbėrimas. Prieš vartojant bet kokius vaistus nėštumo ar žindymo laikotarpiu, būtina pasitarti su gydytoju.
Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus
Penicilinas G gebėjimui vairuoti transportą ir prižiūrėti veikiančius įrenginius įtakos nedaro.
Galimas šalutinis poveikis
Dažniausiai su penicilino G vartojimu susijęs nepageidaujamas poveikis yra alerginė reakcija bei išbėrimas. Vaistas gali sukelti anafilaksinį šoką pacientams, kurių jautrumas padidėjęs. Gali pasireikšti kraujagyslių edema ar bronchų spazmas. Kiti galimi šalutiniai poveikiai:
Taip pat skaitykite: Vitamino D išrašymas
- Dilgėlinė
- Karščiavimas
- Galvos skausmas
- Eozinofilija
- Eksfoliacinis dermatitas
- Inkstų jungiamojo audinio uždegimas
- Kraujagyslių uždegimas
- Hemolizinė anemija (reta)
- Leukopenija (reta)
- Trombocitopenija (reta)
- Traukuliai (vartojant didelę dozę arba esant inkstų nepakankamumui)
- Toksinis poveikis CNS (vartojant didelę dozę arba esant inkstų nepakankamumui)
- Encefalopatija (injekcija po smegenų dangalu)
- Kraujo elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (vartojant didelę dozę)
- Viduriavimas (gali būti pseudomembraninio kolito požymis)
Pastebėjus bet kokį šalutinį poveikį, būtina kreiptis į gydytoją.
Perdozavimas
Jei į veną suleidžiama labai didelė dozė arba jei nepakankama inkstų veikla, gali prasidėti traukuliai arba atsirasti kitokių CNS toksinio poveikio simptomų. Vartojant didelę dozę penicilino G kalio arba natrio druskų, gali sutrikti kraujo elektrolitų pusiausvyra. Perdozavusiems pacientams, ypač sergantiems inkstų veiklos nepakankamumu, reikia nutraukti medikamento vartojimą.
Farmakokinetinės savybės
Suleistas į raumenis, penicilinas G greitai rezorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujyje būna po vaisto injekcijos praėjus 15-30 min. Organizmo audiniuose ir skysčiuose benzilpenicilinas pasiskirsto netolygiai. Jis gerai prasiskverbia į pleuros, perikardo, pilvaplėvės, sąnarių, žarnyno bei pilvo ertmės skystį. Medikamento pusinės eliminacijos periodas trunka maždaug 30 min. Jei sutrikusi inkstų veikla, penicilino G pusinės eliminacijos periodas gali trukti net 10 valandų. Antibiotikas iš dalies metabolizuojamas ir greitai išskiriamas į šlapimą.
Mitai apie antibiotikus
Visuomenėje sklando įvairių mitų apie antibiotikus, kurie gali lemti netinkamą ar per gausų jų vartojimą. Aptarkime keletą dažniausių mitų:
- Mitas: "Reikia vartoti antibiotikus tol, kol pasijusite geriau." Antibiotikų kursas turėtų trukti tiek, kad pakeistų ligos eigą, nepakenktų ir apsaugotų nuo atkritimų. Nutraukti antibiotikų kursą savavališkai nerekomenduojama.
- Mitas: "Jei vartosiu daug antibiotikų, tapsiu jiems atsparus." Ne žmonės, o bakterijos ir jų štamai tampa rezistentiški antibiotikams.
- Mitas: "Alkoholis susilpnina antibiotikų veikimą." Alkoholis tiesiogiai nesusilpnina antibiotikų veikimo, tačiau sergant ir vartojant antibiotikus, nuo alkoholio vartojimo geriausia susilaikyti.
Taip pat skaitykite: Testosterono įsigijimas
tags: #penicilinas #kas #tai