Paslankus Mazgelis Virš Raktikaulio: Priežastys, Diagnostika ir Kada Sunerimti
Įvadas
Limfmazgiai - tai mažos, limfoidinio audinio struktūros, išsidėsčiusios visame kūne. Jie yra svarbi imuninės sistemos dalis, filtruojanti limfą ir padedanti kovoti su infekcijomis. Limfmazgių padidėjimas, arba limfadenopatija, gali būti vietinis (vienos srities) arba generalizuotas (bent dviejų skirtingų sričių). Ūminė limfadenopatija trunka iki 2 savaičių, poūmė - nuo 2 iki 6 savaičių, o lėtinė - ilgiau nei 6 savaites. Užčiuopus padidėjusį limfmazgį, svarbu įvertinti jo vietą, dydį, kietumą, paslankumą ir atkreipti dėmesį į tuo metu pasireiškiančius viršutinių kvėpavimo takų infekcijos požymius. Vaikams limfmazgiai gali būti čiuopiami ir nesergant, ypač kakle, pažastyse ir kirkšnyse, 2-10 metų amžiuje.
Limfmazgių Išsidėstymas ir Funkcijos
Limfmazgiai yra ovalo formos limfinio audinio darinukai, išsidėstę beveik visame organizme, išskyrus smegenis, kaulus, kaulų čiulpus, pėdas ir plaštakas. Dažnai jie išsidėstę grupelėmis po 10-20 ir vadinami sritiniais limfmazgiais. Limfmazgių funkcija - filtruoti limfą, sulaikant bakterijas, virusus ir kitus kenksmingus mikroorganizmus, taip pat padėti pašalinti nereikalingas ląsteles. Jie yra normali imuninės sistemos dalis, reaguojanti į į kūną patekusius svetimkūnius.
Limfmazgių masė didėja nuo gimimo iki 8-12 metų. Tėvai, praleidžiantys daug laiko su vaikais, gali pirmieji pastebėti padidėjusius limfmazgius rečiau apžiūrimose vietose, pavyzdžiui, virš raktikaulio, pakaušyje, kirkšnyse ar pažastyse.
Kada Sunerimti Dėl Padidėjusio Limfmazgio?
Sunerimti reikėtų, jei limfmazgį apčiuopiate virš raktikaulio arba pastebite jų padidėjimą keliose srityse. Apie būklės rimtumą galima įtarti, kai limfmazgiai didėja greitai (dienomis ar savaitėmis), yra kieti, nepaslankūs, suaugę su aplinkiniais audiniais arba didesni nei 2 cm dydžio. Kritiškiau situaciją vertinti turėtų pacientai, vyresni nei 40 metų. Jei pastebėjote bent vieną iš šių nerimą keliančių požymių, reikėtų nedelsti ir kreiptis į gydytoją, nes laiku nesikreipus gali būti uždelsta ligų diagnostika ir gydymas bei prasidėti negydomų infekcijų sukeltos komplikacijos.
Galimos Padidėjusių Limfmazgių Priežastys
Pagal tai, kurioje vietoje padidėja limfmazgiai, galima įtarti, kokia priežastis tai sukėlė. Ūminė galvos ir kaklo srities limfadenopatija būdinga virusinėms ir bakterinėms infekcijoms. Pažasties ar poraktikauliniai limfmazgiai dažniausiai padidėja dėl kačių įdrėskimo ligos, tuliaremijos, sporotrichozės, sifilio, bruceliozės, tuberkuliozės ar patirtų traumų. Retesniais atvejais tai sukelia Hodžkino limfoma, leukemija, krūties, plaučių, skrandžio, žarnyno, inkstų, kiaušidžių ar odos navikų metastazės. Kirkšnies limfmazgių padidėjimą dažniausiai sukelia lytiškai plintančios ligos ir apatinių galūnių odos infekcijos. Skirtingų sričių limfmazgių padidėjimas būdingas virusinėms infekcijoms (mononukleozei, citomegalo viruso infekcijai, ŽIV virusui) arba bakterinėms infekcijoms (bruceliozei ar sifiliui).
Taip pat skaitykite: Tamsios lūpos: ką daryti?
Viršraktikaulinių limfmazgių limfadenopatija pasitaiko retai, tačiau tokiais atvejais net iki 50 proc. pacientų randamas pilvo organų piktybinis navikas.
Limfmazgių padidėjimas gali signalizuoti apie įvairias ligas: infekcines (mononukleozę, Epštein Bar infekciją ar limfmazgių tuberkuliozę) arba limfomą (limfinės sistemos vėžį). Viršraktikauliniai limfmazgiai padidėja sergant onkologinėmis ligomis, tuberkulioze, histoplazmoze, koksidioidomikoze. Bendra organizmo infekcija, pavyzdžiui, gripas, gali sukelti viso kūno limfmazgių padidėjimą, net kirkšnyse bei pažastyse.
Limfmazgių Apčiuopa ir Vertinimas
Čiuopiant vertinami pakaušio, užausiniai ir priekiniai, pažandikauliniai bei smakro, viršutiniai ir apatiniai kaklo, viršraktikauliniai ir poraktikauliniai, pažastų, kirkšnių, pakinklių limfmazgiai. Daugumos lokalizacijų limfmazgiai yra mažesni nei 1 cm skersmens, kaklo limfmazgiai gali būti iki 1,0-1,5 cm, pažastų - iki 1 cm. Normalus limfmazgis yra paslankus, minkštokas, lygiu paviršiumi, nesuaugęs su oda. Kieti mazgai aptinkami kai kurių navikų atveju ir susiformavus fibroziniam audiniui po buvusių uždegiminių procesų. Kieti, elastingi limfmazgiai būdingi limfomai ir lėtinei leukemijai. Sveiki limfmazgiai turi būti paslankūs, o navikams bei navikų metastazėms būdingi kieti, nepaslankūs, greitai didėjantys limfmazgiai, dažniausiai > 2 cm diametro.
Vaikams dažnai atsiranda keletas guzelių kakle, kurie čiuopiant lygūs, paprastai minkšti ir gali labai padidėti. Padidėjusius limfmazgius galima pastebėti kiek žemiau kaukolės pagrindo, išilgai galvos sukamojo raumens, šoninėje kaklo dalyje, taip pat kaklo pagrindo dalyje, už raktikaulių. Per kelias dienas ar savaites, limfmazgiai grįžta į normalų dydį.
Diagnostika ir Tyrimai
Aptikus padidėjusius limfmazgius, gydytojas turėtų atlikti bendrą kraujo tyrimą (BKT) su eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) tyrimu bei C reaktyvaus baltymo (CRB) tyrimą. Norint atskirti piktybinį limfmazgį nuo uždegiminio, įtariant abscesą atliekamas limfmazgio ultragarsinis tyrimas. Jei stebima generalizuota, viršraktikaulinė arba poraktikaulinė limfadenopatija arba limfmazgiai yra didesni nei 2 cm dydžio ir nėra infekcijos požymių bei atsako į antibakterinį gydymą, pacientams vertėtų atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Limfomos diagnozė patvirtinama atliekant audinių biopsiją, imunohistocheminę analizę, genetinius bei molekulinius tyrimus. Ligos stadija dažniausiai įvertinama atlikus pozitronų emisijos tomografiją (PET).
Gydymas
Gydymas priklauso nuo padidėjusių limfmazgių priežasties. Jei vaikui padidėjo limfmazgiai dėl bakterinės kilmės infekcijos, bus skirtas antibakterinis gydymas. Jei padidėjimo priežastis - virusinė infekcija, gydymas bus tik simptominis. Limfomai gydyti gali būti naudojama chemoterapija, radioterapija, imunoterapija bei kamieninių ląstelių transplantacija.
Taip pat skaitykite: Padėkos vakaras ir Kovo 11-osios minėjimas
Darinio Kakle Diferencinė Diagnostika
Dariniai kakle gali būti įgimti, uždegiminės kilmės arba neoplazijos. Įgimtoji patologija dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Uždegimui būdingas sritinių limfmazgių padidėjimas ir lokalūs bei sisteminiai uždegimo požymiai. Įtariant, kad darinys nėra nei įgimtas, nei uždegiminis, pirmiausia tikslinga vertinti, ar darinys yra piktybinis.
Įgimtoji Patologija
Dažniausiai darinys kakle, jei tai yra įgimtoji patologija, nustatomas po gimimo, tačiau gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Vaikams neinfekcinės kilmės darinys kakle dažniausiai yra įgimtasis. Suaugusių pacientų grupėje visada esamą darinį kakle pradžioje tikslinga vertinti kaip piktybinį, kol nenustatyta, kad jis gerybinis. Dagumai įgimtųjų darinių būdinga cistinė struktūra.
- Brachialinių lankų cistos - sudaro apie 20 proc. visų darinių kakle vaikams. Dažniausiai diagnozuojamos vėlyvoje vaikystėje arba ankstyvojo amžiaus suaugusiesiems, kai anksčiau nediagnozuota cista infekuojasi. Būdinga cistų lokalizacija - priešais sukamąjį galvos raumenį.
- Tiroglosinio latako cistos. Būdinga lokalizacija - ties kaklo vidurio linija. Dažniausiai būna besimptomės, iki kol infekuojasi - neretai po persirgtos kvėpavimo takų infekcijos.
- Kraujagyslinės anomalijos skirstomos į kraujagyslinius navikus ir kraujagyslines malformacijas. Dažniausiai pasitaiko hemangioma. Kraujagyslinės anomalijos išsivysto dėl klaidingo embriono ir vaisiaus vystymosi.
- Laringocelė - gerklų maišelio išsigaubimas. Išorinė laringocelė pasireiškia kaip oro pripildyta cista kaklo priekyje.
- Ranula - tai pseudocista, išsivystanti dėl poliežuvinių liaukų obstrukcijos burnos dugne.
- Teratoma - dažniausiai kyla iš pluripotentinių ląstelių ir yra sudarytos iš visų trijų germinalinių sluoksnių struktūrų.
- Dermoidinės cistos - išsivysto dėl epitelio užblokavimo gilesniuose sluoksniuose vystymosi metu ar po traumos.
- Užkrūčio liaukos cista - išsivysto dėl užkrūčio liaukos audinio implantacijos migravimo trakte embriogenezės metu.
Uždegiminės Kilmės Kaklo Dariniai
Infekciniai dariniai kakle yra reti, bet juos reikėtų greitai diagnozuoti ir pradėti gydyti antibiotikais. Infekcinė darinio kakle etiologija įtariama pagal ligos eigą - darinys kakle susiformuoja per keletą dienų ar savaičių po kvėpavimo takų, dantų infekcijos, traumos, kelionės ar kontakto su tam tikrais gyvūnais.
Lipoma Kaip Galima Darinio Priežastis
Lipoma - tai gan paslankus ovalinis darinys, čiuopiamas po oda, virš raumenų. Tai yra dažniausias minkštųjų audinių auglys, aptinkamas 1 iš 1000 žmonių. Dažniausiai jų dydis būna apie 2-5 cm, tačiau pasitaiko ir didesnių nei 10 cm. Dažniausiai jos aptinkamos vyresniems nei 40 m. pacientams, tačiau gali atsirasti bet kokiame amžiuje.
Šių riebalinių auglių atsiradimo priežastis nėra aiški, nors yra pastebėtas genetinis polinkis tarp šeimos narių. Lipomos dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems nutukimu, hiperlipidemija ar cukriniu diabetu, jų atsiradimas yra siejamas ir su patirtomis traumomis.
Taip pat skaitykite: Šokiai Jurbarke: ką verta žinoti
Lipomos dažniausiai pastebimos rankų ir kojų srityse, ant nugaros, kaklo srityje ar ant peties. Poodiniai riebaliniai gumbai dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Visgi, dažniausiai juntamas diskomfortas dėl estetinio vaizdo ir lipomos dydžio, kai tampa nepatogu judėti ar dėvėti drabužius. Jeigu lipoma atsiranda šalia nervo, priklausomai nuo jos tūrio, žmogui gali sukelti skausmą.
Lipomų diagnostika nėra sudėtinga, paprastai pakanka klinikinio ištyrimo ir/ar ultragarsinio tyrimo. Detalesnio ištyrimo prireikia tik tais atvejais, kai lipoma yra didesnė nei 10 cm, pastebimas greitas darinio didėjimas, pacientas skundžiasi skausmu.
Vienareikšmių indikacijų lipomų šalinimui nėra - paprastai pacientai kreipiasi dėl estetinių priežasčių. Lipomos auga lėtai ir žmonės jas gerai toleruoja, tačiau kreipiasi tada, kai ji dėl savo dydžio trukdo judėti arba dėvėti drabužius. Kadangi lipoma yra nepiktybinis ir lėtai augantis darinys, rimtų komplikacijų sveikatai ji nesukelia. Visgi, verta žinoti, jog šalinant mažas, iki 5 cm, lipomas, tai atlikti yra daug paprasčiau, sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika, o estetinis rezultatas būna daug geresnis.
tags: #paslankus #mazgelis #virs #raktikaulio #priežastys