Acikloviro tabletės: indikacijos ir naudojimas
Šis straipsnis skirtas informuoti apie acikloviro tabletes, jų naudojimą, indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį ir kitą svarbią informaciją.
Kas yra acikloviras?
Acikloviras yra sintetinis nukleozidų analogas, veikiantis pūslelinės virusus. Jis yra baltos arba gelsvos spalvos kristaliniai milteliai. Zovirax yra prekinis acikloviro pavadinimas.
Zovirax tepalas 5 %
Zovirax tepalas 5 % yra skirtas vietiniam naudojimui. Kiekviename grame Zovirax tepalo 5 % yra 50 mg acikloviro polietilenglikolio pagrindu.
Acikloviro cheminis pavadinimas: 2-amino-1,9-dihidro-9-[(2-hidroksietoksi)metil]-6H-purin-6-onas.
Indikacijos ir vartojimas
Zovirax tepalas 5 % skirtas pradiniam lytinių organų pūslelinės gydymui ir ribotų, gyvybei nepavojingų mukokutaninių HSV infekcijų gydymui imunitetą silpninantiems pacientams.
Taip pat skaitykite: Relanium 5 mg tabletės: naudojimas ir šalutinis poveikis
Aciklovir Actavis tabletės yra skirtos:
- HSV sukeliamoms odos infekcinėms ligoms ir lyties organų pūslelinei gydyti (suaugusiesiems ir vyresniems kaip 12 metų paaugliams).
- Sunkių paprastosios pūslelinės (Herpes-simplex) virusų sukeltų ligų profilaktikai suaugusiems žmonėms, kurių imunitetas yra labai pažeistas, laikotarpiu, kai pavojus susirgti virusine liga yra didesnis, pvz., po organų transplantacijos.
- Pirminė ir pasikartojanti paprastosios pūslelinės viruso sukelta odos ir gleivinės liga.
Dozavimas ir vartojimas
Zovirax tepalas: Rekomenduojama tepti pakankamą kiekį, kad visi pažeidimai būtų visiškai padengti, kas 3 valandas, 6 kartus per parą 7 dienas. Vienos dozės kiekis priklauso nuo pažeidimo paviršiaus ploto, bet turėtų sudaryti apie 1,25 cm ilgio tepalo juostelę (maždaug 1,3 g) 26 cm2 odos. Tepant rekomenduojama naudoti piršto gaubtą arba gumines pirštines, kad išvengtumėte viruso perkėlimo ant kitų kūno vietų ar užkrėtimo aplinkinių.
Aciklovir Actavis tabletės: Aciclovir Actavis tablečių visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
Suaugusiems žmonėms, sergantiems paprastosios pūslelinės sukeltomis infekcinėmis ligomis, vienkartinę dozę - 200 mg (1 aciko - 200 tabletę) reikia gerti 5 kartus per parą (kas 4 valandas). Gydymo trukmė - 5 dienos, bet atsižvelgiant į paciento būklę gali būti ir ilgesnė.
Sunkių ir labai dažnai pasikartojančių paprastosios pūslelinės sukeltų genitalijų infekcinių ligų profilaktikai pacientams, kurių organizmo savisaugos jėgos normalios, vienkartinę dozę - 200 mg (1 aciko - 200 tabletę) reikia gerti 4 kartus per parą kas 6 valandas. Preparatą galima vartoti ir kitaip: po 400 mg (2 aciko - 200 tabletes) 2 kartus per parą kas 12 valandų. Pavieniais atvejais efektyvi profilaktika galima, acikloviro geriant po 200 mg 3 kartus per parą kas 8 valandas arba po 200 mg 2 kartus per parą kas 12 valandų. Toliau vėl vartojama taip, kaip nurodyta aukščiau.
Taip pat skaitykite: Informacija apie Trombex
Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir recidyvų dažnumo, tačiau ji neturi būti ilgesnė kaip 6 - 12 mėnesių.
Pacientams, kurių organizmo savisaugos jėgos susilpnėjusios, ligos profilaktikai vienkartinę dozę - 200 mg (1 aciko - 200 tabletę) reikia gerti 4 kartus per parą kas 6 valandas. Jeigu šios jėgos labai susilpnėjusios (pavyzdžiui, po organų transplantacijos), ligos profilaktikai vienkartinę dozę - 400 mg (2 aciko - 200 tabletes) reikia gerti 4 kartus per parą kas 6 valandas.
Profilaktinio gydymo trukmė priklauso nuo organizmo savisaugos jėgų pažeidimo laipsnio. Ją nustato gydytojas.
Vaikams, sergantiems paprastosios pūslelinės sukeltomis infekcinėmis ligomis, vyresniems kaip 2 metų, skiriama visa suaugusiojo dozė, jaunesniems - pusė jos.
Jei inkstų funkcija susilpnėjusi (dažniau ji susilpnėja seniems žmonėms), vartojant aciką - 200 reikia gerti pakankamai skysčių. Tokiems ligoniams gali pakakti mažesnės acikloviro dozės.
Taip pat skaitykite: Efektyvi kiaušinių dezinfekcija
Tabletes, jei yra galimybė, reikia gerti po valgio, užsigeriant skysčiu.
Svarbu pradėti gerti vaistą kiek galima anksčiau, tik pastebėjus pirmuosius infekcinės ligos požymius.
Kontraindikacijos
Zovirax tepalas 5 % draudžiamas pacientams, kuriems pasireiškė jautrumas bent vienai sudedamajai daliai.
Aciclovir Actavis negalima vartoti, jeigu yra padidėjęs jautrumas aciklovirui arba vienai iš sudedamųjų vaisto dalių.
Sutrikusi inkstų veikla arba sumažėjęs šlapimo kiekis (t. y. anurija) taip pat yra kontraindikacija.
Jeigu Valaciclovir Actavis vartojate lyties organų pūslelinei gydyti ar jos profilaktikai arba jeigu anksčiau esate sirgę lyties organų pūsleline, turite praktikuoti saugius lytinius santykius, įskaitant prezervatyvų naudojimą. Tai svarbu, kad neužkrėstumėte šia infekcija kitų žmonių.
Atsargumo priemonės ir įspėjimai
Zovirax tepalas 5 % skirtas tik vartoti ant odos ir neturi būti vartojamas akių srityje.
Nerekomenduojama viršyti rekomenduojamos dozės, vartojimo dažnio ar kurso trukmės. Nėra duomenų, įrodančių Zovirax tepalo efektyvumą užkertant kelią infekcijos plitimui ar pasikartojimui, jei vaistas taikomas, kai nėra ligos požymių. Šis tepalas netinka pasikartojančių HSV infekcijų prevencijai.
Nors kliniškai reikšmingo virusų atsparumo Zovirax tepalui 5 % nenaudojant kol kas nenustatyta, tokia galimybė egzistuoja.
Jei vartojate bet kokių kitokių vaistų, kurie veikia inkstus, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Valaciclovir Actavis paprastai nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Jeigu esate nėščia, žinote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Labai svarbu, kad vartodami Valaciclovir Actavis, visą dieną reguliariai gertumėte vandens. Tai padės sumažinti šalutinio poveikio, kuris gali paveikti inkstus ar nervų sistemą, riziką. Gydytojas atidžiai stebės, ar neatsiranda tokio poveikio požymių.
Pagyvenusiems žmonėms, dažniau negu kitiems pacientams, galimas inkstų veiklos sutrikimas, todėl rekomenduojama patikrinti tokių ligonių inkstų funkciją ir informuoti juos, kad gerdami tabletes vartotų pakankamai skysčio. Jei reikia, gydytojas vaisto dozę gali koreguoti.
Būtina pasirūpinti, kad gydymo metu pacientai, ypač kurių inkstų veikla sutrikusi (pagyvenusiems žmonėms ji gali sutrikti dažniau), gertų pakankamai skysčio.
Prieš pradedant vartoti Aciclovir Actavis, būtina patikrinti, pacientų ypač pagyvenusių, inkstų veiklą bei skysčių kiekį. Ligoniams, sergantiems inkstų veiklos nepakankamumu, acikloviro dozę reikia mažinti.
Sąveika su kitais vaistais
Klinikinėje praktikoje, vienu metu vartojant Zovirax tepalą su kitais vietinio ar sisteminio poveikio vaistais, reikšmingų sąveikų nenustatyta.
Kai kurių vaistų veikimui gali turėti įtakos kiti, vartojami kartu. Todėl jeigu nuolat vartojami kiti vaistai, neseniai jie buvo vartoti arba ketinama vartoti kartu su šiuo preparatu, reikia apie tai informuoti gydytoją.
Acikloviro inkstų klirensą galbūt dėl konkurencinio organinių rūgščių sekrecijos slopinimo gali mažinti probenecidas. Probenecidas (vaistas padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje mažinti) slopina veikliosios Acic medžiagos acikloviro šalinimą pro inkstus, todėl gali pailgėti jo vidutinis galutinis pusinės eliminacijos periodas. Probenecidas mažina acikloviro šalinimą pro inkstus maždaug 30 %, todėl pastarojo vaisto vidutinis pusinės eliminacijos periodas gali pailgėti.
Vartojant Aciclovir Actavis kartu su kitokiais medikamentais nuo virusų, in vitro pasireiškia sinergetinis arba suminis poveikis Herpes simplex (paprastosios pūslelinės) ir Varicella zoster (vėjaraupių) virusui.
Nėštumas ir žindymas
Nėra pakankamai patikimų ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis. Sisteminis acikloviras nėštumo metu turėtų būti taikomas tik jei laukiama nauda viršija galimą riziką vaisiui.
Nėra žinoma, ar vietiškai vartojamas acikloviras patenka į motinos pieną. Moterys, kurių krūtyje ar šalia jos yra aktyvių herpeso išbėrimų, turėtų vengti žindymo.
Jei žindyvė geria 5 kartus per dieną po 200 mg acikloviro, jo koncentracija piene būna 0,6 - 4,1 mg. Moterų, vartojusių vaistus, kurių sudėtyje yra acikloviro, piene šios medžiagos buvo, todėl acikloviru gydomai pacientei žindymą reikėtų nutraukti.
Šalutinis poveikis
Klinikiniuose, kontroliuojamuose tyrimuose apie lengvus skausmo pojūčius (tarp jų ir laikinas deginimas ar dilgčiojimas) pranešė maždaug 30 % pacientų tiek vaisto, tiek placebo grupei; dėl šių simptomų gydymas buvo nutrauktas dviem asmenims. Vietinis niežėjimas pasitaikė 4 % pacientų. Visų tyrimų metu nebuvo nustatyta reikšmingų skirtumų tarp vaisto ir placebo grupių tiek šalutinių reakcijų dažniu, tiek pobūdžiu, taip pat nebuvo skirtumų laboratorinių tyrimų rezultatuose.
Praktikoje stebėtos reakcijos: patinimas ir/ar skausmas vartojimo vietoje, niežėjimas, išbėrimas.
Be pagrindinio, vaistai gali sukelti ir nepageidaujamą, vadinamąjį šalutinį, poveikį. Kartais prasideda odos išbėrimas (nutraukus gydymą jis išnyksta), taip pat virškinimo trakto sutrikimų (pilvo skausmai, viduriavimas, vėmimas ir šleikštulys). Retai atsiranda neurologinių sutrikimų (ypač haliucinacijų, mieguistumas, svaigulys ir sumišimas). Jie paprastai atsiranda tiems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kurie serga kita, šį šalutinį poveikį skatinančia liga. Be to, pastebėta pavienių susvetimėjimo atvejų. Pastebėta trumpalaikių traukulių priepuolių ir psichozės atvejų, ypač jei sunkios ligos atveju acikloviro lašinama į veną. Retai pastebėta išsekimo, galvos skausmo, nuovargio bei nemigos atvejų. Retai būna kvėpavimo sistemos negalavimų.
Šis šalutinis poveikis nervų sistemai paprastai pasireiškia žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams bei pacientams, kurie po organo persodinimo operacijos vartoja dideles (8 gramų ar didesnes) Valaciclovir Actavis paros dozes. - Minčių susipainiojimas ar sutrikimas. Šis šalutinis poveikis nervų sistemai paprastai pasireiškia žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams bei pacientams, kurie po organų persodinimo operacijos vartoja dideles (8 gramų ar didesnes) Valaciclovir Actavis paros dozes.
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Perdozavimas
Perdozavimas naudojant Zovirax tepalą 5 % ant odos mažai tikėtinas dėl labai ribotos absorbcijos per odą.
Acic perdozavus neapsinuodijama. Iš karto išgėrus 5 g acikloviro, apsinuodijimo simptomų nebuvo. Ar galimas žalingas poveikis išgėrus dar didesnę vienkartinę dozę, neaišku. Toliau vaistą reikia vartoti kaip įprasta (t. y. daugiau arba dažniau tablečių gerti nereikia).
Jeigu išgėrėte per daug tablečių, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, sumišimas, susijaudinimas ar neįprastas mieguistumas. Jeigu išgėrėte per daug Valaciclovir Actavis, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Iš virškinimo trakto rezorbuojama tik dalis acikloviro. Išgėrus 5 g arba mažesnę vienkartinę dozę, sunkesnis toksinis poveikis dažniausiai nepasireiškia.
Išgėrus didesnę negu 5 g dozę, būtina nuolatinė gydytojo priežiūra.
Virusologija ir veikimo mechanizmas
Acikloviras yra sintetinė purino nukleozido analogas, pasižymintis in vitro ir in vivo slopinančiu aktyvumu prieš pūslelinės virusus 1 ir 2 tipus (HSV-1, HSV-2) bei vėjaraupių-zoster virusą (VZV).
Acikloviro slopinantis poveikis išreiškiamas ypač selektyviai dėl jo didelio afiniteto virusų timidino kinazei (TK), kurią koduoja HSV ir VZV. Šis fermentas aciklovirą paverčia acikloviro monofosfatu - nukleotido analogu. Toliau ląstelių guanilato kinazė paverčia monofosfatą difosfatu, o kiti ląsteliniai fermentai - trifosfatu. In vitro acikloviro trifosfatas stabdo herpes viruso DNR replikaciją šiais būdais:
- konkuruoja su viruso DNR polimeraze,
- įsiterpia į augančią viruso DNR grandinę ją nutraukdamas,
- inaktyvuoja viruso DNR polimerazę.
Didesnis acikloviro aktyvumas prieš HSV nei prieš VZV siejamas su efektyvesniu fosforilinimu virusinės TK.
Atsparumas vaistams
HSV ir VZV atsparumas aciklovirui gali atsirasti dėl kokybinių ir kiekybinių pokyčių viruso TK arba DNR polimerazėje. Klinikiniai HSV ir VZV izoliatai, kurių jautrumas sumažėjęs, buvo rasti imunitetą silpninantiems pacientams, ypač pažengus sergant ŽIV infekcija. Jei gydymo metu stebima bloga klinikinė reakcija, reikėtų įtarti galimą viruso atsparumą aciklovirui.
tags: #acikloviro #tabletes #indikacijos #ir #naudojimas