Klonazepamas: vaistas, vartojimas, indikacijos ir atsargumo priemonės

Klonazepamas yra vaistas, priklausantis benzodiazepinų grupei. Jis veikia centrinę nervų sistemą, slopina nervinių impulsų perdavimą ir taip padeda kontroliuoti priepuolius bei mažina nerimą. Šis vaistas turi prieštraukulinį, nerimą slopinantį, raminantį-migdantį ir skeleto raumenų įtempimą atpalaiduojantį poveikį.

Indikacijos

Klonazepamas vartojamas įvairioms ligoms ir būklėms gydyti, įskaitant:

  • Epilepsija: Visos epilepsijos rūšys, tiek vaikams, tiek suaugusiems. Klonazepamas gerai gydo židininę epilepsiją ir pirminius generalizuotus traukulius. Dauguma klinikinių epilepsijos formų kūdikiams ir vaikams, ypač tipiniai ir atipiniai absensai (Lenokso sindromas), propulsiniai absensai, pirminiai arba antriniai generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai.
  • Nerimo sindromai: Bendro nerimo sindromas, paroksizminio nerimo sindromas, nerimo sindromas ir pablogėjusi nuotaika.
  • Psichomotorinis sujaudinimas: Psichomotorinio sujaudinimo būsena, visų pirma po CNS traumų ir protiškai neišsivysčiusiems.
  • Agresyvus elgesys ir sujaudinimo būsenos.
  • Somnambulizmas.
  • Ligos su įvairiu raumenų tonuso padidėjimu: Tikai, kontraktūros.
  • Panikos sutrikimas: Panikos sutrikimui gydyti, tačiau tik prižiūrint gydytojui psichiatrui.

Į veną arba į raumenis švirkščiamas Klonazepamas yra tinkamiausias vaistas, gydant visas epileptinės būklės formas. Klonazepamas taip pat gali būti vartojamas gydant suaugusiųjų epilepsiją ir židininius priepuolius.

Vartojimas

Klonazepamas visada vartojamas tik gydytojui paskyrus. Dozavimas priklauso nuo būklės, amžiaus ir individualaus paciento atsako į vaistą.

  • Epilepsijos gydymas: Gydymas pradedamas mažiausia doze (paprastai 0,5-1 mg per parą), kuri palaipsniui didinama, kol pasiekiamas reikiamas poveikis. Įprasta palaikomoji dozė suaugusiems - 4-8 mg, padalinta į kelias dalis per dieną. Vaikams dozė nustatoma pagal kūno svorį - nuo 0,5 mg mažiems vaikams iki 6 mg vyresniems nei 5 metų. Didžiausia paros dozė - 200 mikrogramų/kg.
  • Panikos sutrikimo gydymas: Pradedama nuo 1 mg per parą, bet negalima viršyti 4 mg.

Vyresniems pacientams bei sergantiems kepenų ar inkstų ligomis dozės turi būti mažesnės.

Taip pat skaitykite: Migdomųjų vaistų gidas

Tabletes nurykite užgerdami pakankamu skysčio kiekiu (virintu vandeniu, arbata, vaisių sultimis). Lašus reikia sumaišyti su vandeniu, arbata arba vaisių sultimis ir sugirdyti šaukšteliu. Įspėjimas: niekuomet nelašinkite Klonazepamo lašų iš buteliuko tiesiai į burną. Kiekvienąkart atidarę įsitikinkite, kad lašintuvas tvirtai laikosi buteliuko kaklelyje.

Svarbu! Staiga nutraukti gydymo negalima - tai gali sukelti rimtą nutraukimo sindromą (nerimą, nemigą, priepuolių paūmėjimą). Vaisto vartojimą reikia mažinti palaipsniui, tik pagal gydytojo nurodymus.

Kontraindikacijos

Klonazepamo negalima vartoti šiais atvejais:

  • Jeigu padidėjęs jautrumas benzodiazepinams.
  • Jeigu yra centrinės kilmės kvėpavimo sutrikimai.
  • Jeigu svaigsta galva arba sutrinka pusiausvyra.
  • Jeigu sergama glaukoma.
  • Jeigu sergama miastenija.
  • Sunki kepenų liga.
  • Kvėpavimo nepakankamumas.
  • Priklausomybė nuo vaistų ar alkoholio.

Klonazepamo vartojimą kiekvieną kartą turi paskirti gydytojas! Jeigu praeityje Klonazepamo vartojimas Jums buvo apribotas, praneškite tai gydytojui.

Atsargumo priemonės

Klonazepamą galima vartoti tik gydytojui prižiūrint! Ypač atsargiai Klonazepamu reikia vartoti ligoniams, sergantiems nugaros smegenų arba smegenėlių ataksija, esant ūmiam apsinuodijimui alkoholiu, kitais antiepilepsiniais vaistais, migdomaisiais, analgetikais, neuroleptikais, antidepresantais arba ličio preparatais, taip pat ligoniams, kurių kepenys yra pažeistos (pvz., kepenų ciroze), arba ligoniams, sergantiems miego apnėja.

Taip pat skaitykite: Spaudimo mažinimas be recepto

  • Vaistas gali sukelti priklausomybę, ypač ilgai vartojant didesnėmis dozėmis. Rizika didesnė, jei vartojamos didelės dozės, bei tais atvejais, kai vaistą vartoja ligoniai, linkę į alkoholizmą, piktnaudžiaujantys vaistais, taip pat tie, kuriems yra asmenybės sutrikimai ir sunkūs psichikos sutrikimai.
  • Gydymo metu draudžiama vartoti alkoholį, nes jis sustiprina slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai. Etilo alkoholis stiprina depresinį Klonazepamo poveikį centrinei nervų sistemai. Gydantis Klonazepamu ir 5 dienas po gydymo, negalima vartoti jokio alkoholio.
  • Gali sąveikauti su kitais vaistais (pvz., antidepresantais, antiepilepsiniais vaistais, vaistais nuo alergijos ar skausmo), todėl būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus preparatus. Klonazepamo veikimą stiprina: antiepilepsiniai, antihistamininiai, skausmą mažinantys narkotiniai vaistai, taip pat neuroleptikai ir migdomieji. Cimetidinas, disulfiramas, izoniazidas ir peroraliniai kontraceptiniai preparatai pratęsia Klonazepamo veikimą. Rūkymas silpnina Klonazepamo veikimą.
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti galima tik išimtiniais atvejais, gydytojui įvertinus riziką. Klonazepamo negalima vartoti pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Sekančiais mėnesiais, jei yra reikalas, jį galima vartoti tik pagal gydytojo paskyrimą. Klonazepamas patenka į motinos pieną. Preparatą galima vartoti tik pagal gydytojo paskyrimą. Kadangi Rivotril išsiskiria į motinos pieną, jo negalima vartoti maitinimo krūtimi laikotarpiu. Jei Rivotril vartoti būtina, maitinimą krūtimi reikia nutraukti.
  • Vartojant klonazepamą ir tris dienas po gydymo būtina vengti vairavimo ir darbo su mechanizmais. Gydantis Klonazepamu ir 5 dienas baigus jį vartoti, negalima vairuoti automobilio ir aptarnauti judančių mechanizmų.

Nepageidaujamas poveikis

Dažniausi šalutiniai poveikiai:

  • Mieguistumas, galvos svaigimas, judesių koordinacijos sutrikimai, nuovargis.
  • Atminties sutrikimai, nervingumas, depresija. Atminties susilpnėjimas, sumažėjęs sugebėjimas susikoncentruoti ir dėmesio stoka.
  • Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, padidėjęs seilėtekis. Padidėjęs seilių ir bronchų sekreto išsiskyrimas.
  • Skeleto raumenų įtempimo sumažėjimas.
  • Libido susilpnėjimas.

Rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis:

  • Kalbos, regos, orientacijos sutrikimai. Orientacijos ir erdvės suvokimo sutrikimai.
  • Virškinimo problemos (vidurių užkietėjimas, apetito sumažėjimas, pilvo skausmas). Virškinamojo trakto sutrikimai.
  • Alerginės odos reakcijos. Odos alerginės reakcijos.
  • Kraujo ląstelių kiekio pokyčiai.
  • Paradoksinės reakcijos (psichomotorinis sujaudinimas, agresija, nemiga). Paradoksalios reakcijos: psichomotorinis sujaudinimas.

Ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomumą bei nutraukimo sindromą, jeigu vaistas nutraukiamas staiga. Ilgą laiką vartojant vaistą gali atsirasti nutraukimo simptomų (ypač jei vaisto paros dozė sumažinama staiga): tremoras, prakaitavimas, susijaudinimas, miego sutrikimai ir nerimas. Taip pat gali pasireikšti pavojinga psichinė ir psichologinė reakcija: traukuliai, simptominė psichozė (pvz., nutraukimo delyras). Todėl nereikėtų staiga nutraukti vaisto vartojimo, o gydymą, net ir trumpalaikį, reikia užbaigti palaipsniui mažinant vaisto paros dozę.

Perdozavimas: Apsinuodijus Klonazepamu, reikia sukelti vėmimą (tuo atveju, kai ligonis turi sąmonę), duoti aktyvuotos anglies ir nuvežti ligonį į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą. Perdozavimo arba apsinuodijimo simptomai labai priklauso nuo ligonio amžiaus, kūno masės ir reakcijos į vaisto vartojimą. Jie gali būti įvairūs - nuo nuovargio ir apsvaigimo iki ataksijos, mieguistumo, somnolencijos ir net komos kartu su kvėpavimo slopinimu ir kraujotakos kolapsu.

Farmakokinetika

  • Rezorbcija: Išgėrus Klonazepamo, veiklioji vaisto medžiaga klonazepamas greitai ir visiškai rezorbuojama iš virškinimo trakto. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje dažniausiai susidaro po 1-4 valandų. Biologinis vaisto įsisavinimas apie - 90%.
  • Pasiskirstymas: Nustatyta, kad vidutinis klonazepamo pasiskirstymo tūris yra apie 3 l/kg. Vartojant iki 6 mg paros dozes, pastovi vaisto koncentracija kraujo plazmoje yra 25-75 ng/ml. 85% klonazepamo susijungia su kraujo plazmos baltymais. Vartojant vaistą kartotinai pastovi vaisto koncentracija kraujo plazmoje gali būti keturis kartus didesnė nei ta, kuri susidaro išgėrus vienkartinę dozę. Klonazepamas praeina per placentos barjerą ir, kaip manoma, patenka į motinos pieną. Veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje, sukelianti optimalų gydomąjį poveikį, yra nuo 20 iki 70 ng/ml (vidutiniškai apie 55 ng/ml). Vienkartinė Klonazepamo geriamoji dozė pradeda veikti po 30-60 minučių ir vaikams išlieka efektyvi nuo šešių iki aštuonių valandų, o suaugusiems žmonėms - nuo aštuonių iki dvylikos valandų. Sušvirkštus vaisto į veną, jo poveikis prasideda iškart ir trunka nuo dviejų iki trijų valandų.
  • Metabolizmas: Yra du klonazepamo biotransformacijos būdai - oksidacinis fosforilinimas ir 7-nitro grupės redukcija, susidarant 7-amino ir 7-acetilamino junginiams. Pagrindinis metabolitas yra 7-aminoklonazepamas. Eksperimentinių tyrimų metu nustatyta, kad jam būdingas tik nestiprus prieštraukulinis poveikis. Taip pat nustatytas nedidelis kitų keturių metabolitų kiekis.
  • Eliminacija: Baigiamosios fazės pusinės eliminacijos periodo trukmė - 20-60 valandų. Išgėrus klonazepamo dozę, 50-70% jos per 4-10 dienų išsiskiria su šlapimu, o 10-30% su išmatomis, beveik visiškai nesurištų arba konjuguotų metabolitų pavidalu. Mažiau kaip 0,5% klonazepamo nepakitusio pavidalo išsiskiria su šlapimu.

Kaip ir vartojant kitus benzodiazepinus, klonazepamo išsiskyrimas iš kraujo plazmos gali būti lėtesnis naujagimiams, vyresnio amžiaus žmonėms bei ligoniams, sergantiems inkstų arba kepenų funkcijos nepakankamumu. Į tai reikia atsižvelgti, parenkant Klonazepamo dozę.

Taip pat skaitykite: Kaip vartoti vaistus nuo uždegimo?

tags: #klonazepamas #vaistas #vartojimas

Populiarūs įrašai: