Kas yra PICO paieškos metodas ir kaip jis taikomas medicinoje?

Ne visuomet chirurginės procedūros užtikrina, kad sveikatos problemos pasibaigs. Yra atvejų, kai atsivėrusią žaizdą susiuvus, įprastos priežiūros ar perrišimo neužtenka - ji neužgyja mėnesiais. Šiame straipsnyje aptarsime PICO paieškos metodą, jo taikymą moksliniuose tyrimuose, ypač medicinoje, bei kitus žaizdų gydymo būdus.

PICO modelis moksliniuose tyrimuose

Mokslinių straipsnių atranka atliekama pagal PRISMA reikalavimus ir PICO modelį. PICO modelis yra struktūruotas metodas, naudojamas formuluojant klinikinius klausimus ir ieškant įrodymais pagrįstų atsakymų. Jis padeda mokslininkams ir sveikatos priežiūros specialistams efektyviai rasti reikiamą informaciją. PICO akronimas reiškia:

  • P (Pacientas arba problema): Apibrėžia pacientų grupę arba problemą, kurią norima išspręsti.
  • I (Intervencija): Nurodo intervenciją, kuri yra tiriama. Tai gali būti gydymas, diagnostikos metodas ar bet koks kitas veiksmas.
  • C (Palyginimas): Apibrėžia palyginamąją intervenciją arba standartinį gydymą. Tai gali būti placebas, kitas gydymo būdas ar jokio gydymo.
  • O (Išeitis): Nurodo norimus rezultatus arba vertinimo kriterijus. Tai gali būti paciento būklės pagerėjimas, simptomų sumažėjimas ar kitas klinikinis rodiklis.

PICO modelio taikymo pavyzdys

Pavyzdžiui, tiriant autoimuninio encefalito (AIE) gydymą, PICO modelis galėtų būti taikomas taip:

  • P: Pacientai, sergantys autoimuniniu encefalitu.
  • I: Gydymas imunoterapija.
  • C: Gydymas standartiniais vaistais nuo epilepsijos.
  • O: Epilepsijos priepuolių sumažėjimas ir kognityvinės funkcijos pagerėjimas.

Klinikiniai tyrimų tipai

Moksliniuose tyrimuose naudojami įvairūs metodai, siekiant įvertinti intervencijų efektyvumą. Štai keletas pagrindinių klinikinių tyrimų tipų:

  • Klinikinis atsitiktinės imties kontroliuojamas tyrimas (KAIT): Tai tyrimas, kuriame dalyviai (atitinkantys tam tikrus kriterijus), taikant „atsitiktinės imties“ metodą, suskirstomi į dvi ar daugiau grupių. Bent viena (eksperimentinė) grupė gauna tiriamąją intervenciją, kita (palyginimo arba kontrolinė) grupė gauna alternatyvią intervenciją arba placebo. KAIT yra laikomi aukščiausio lygio įrodymais, nes atsitiktinė atranka sumažina šališkumo riziką.
  • Kontroliuojamas klinikinis tyrimas (KKT): Tai tyrimas, kuriame dalyviai (atitinkantys tam tikrus kriterijus), naudojant įvairius atrankos metodus (išskyrus „atsitiktinio imties“) yra suskirstomi į dvi ar daugiau, skirtingas intervencijas gaunančių grupių. „Ne-atsitiktinės imties“ kontroliuojamų tyrimų (non-RCT) rezultatai yra mažiau patikimi nei „atsitiktinės imties tyrimų“.
  • Kohortos studijos: Tai epidemiologiniai, stebėjimo tyrimai, kurių metu identifikuojamos dvi ar daugiau populiacijos grupių. Šios grupės gali (arba ne) būti veikiamos spėjamų, rizikos sveikatai veiksnių, kurie galimai įtakoja ligos/sveikatos sutrikimo atsiradimą. Kohortos studijos yra naudingos nustatant rizikos veiksnius ir ligų vystymosi tendencijas.
  • Atvejis-kontrolė tyrimas: Tai toks tyrimo dizainas, kai analizuojami duomenys grupės pacientų, kuriems ligą sukėlė galimas rizikos sveikatai veiksnys ir grupės žmonių, kurie nepatyrė tokių neigiamų sveikatai pasekmių. Analizuojama, kiek kiekvieną grupių veikė galimas rizikos sveikatai veiksnys. Atvejis-kontrolė tyrimai yra efektyvūs tiriant retas ligas ar būkles.
  • Momentinis, skerspjūvio tyrimas: Tai stebėjimo tyrimas, kuris atliekamas vienu metu, siekiant įvertinti tam tikros populiacijos sveikatos būklę ar paplitimą.

Sisteminė apžvalga

Sisteminė apžvalga - tai apžvalga, kurioje sistemiškai apibrėžiami ir naudojami tinkami metodai, skirti surasti, įvertinti ir apibendrinti studijas, siekiant atsakyti į konkretų klausimą. Sisteminės apžvalgos yra aukšto lygio įrodymai, nes jos apibendrina visą turimą informaciją apie tam tikrą temą.

Taip pat skaitykite: Aplinkos jutiklių modulis Raspberry Pi Pico platformai

Neigiamo slėgio terapija "Pico" kaip žaizdų gydymo metodas

Ne visuomet chirurginės procedūros užtikrina, kad sveikatos problemos pasibaigs. Yra atvejų, kai atsivėrusią žaizdą susiuvus, įprastos priežiūros ar perrišimo neužtenka - ji neužgyja mėnesiais. Tokią patirtį puikiai prisimena Melanija Elena Mališauskienė. „Vyras jau buvo ir lazdą įteikęs - abu netikėjome, kad pavyks paprastai išgyti. Jei ne naujas žaizdų gydymo metodas, būtų reikėję net odą persodinti, - prisimena aštuoniasdešimtmetė vilnietė. - Jeigu anksčiau būčiau žinojusi apie neigiamo slėgio terapiją, nebūtų reikėję tiek kentėti ir baimintis.“ Birželio pabaigoje moteris patyrė traumą - griuvo ant laiptų ir susižeidė koją. Ant blauzdos atsivėrusi žaizda buvo susiūta, tačiau problema tuo nesibaigė - žaizda užpūliavo, moteriai sukilo temperatūra. Nors kas antrą dieną vilnietė lankydavosi gydytojo kabinete perrišimui, gijimo tai nepaskatino. Gydytojai ėmė svarstyti net odos persodinimo galimybę.

Laimei, M. E. Mališauskienės situacija pasikeitė, kai jai buvo pasiūlyta neigiamo slėgio terapija "Pico". Visame pasaulyje paplitusi neigiamo slėgio žaizdų terapija „Pico“ - tai gydymo sistema, kurią sudaro tvarstis ir prie jo prijungtas siurbliukas. Tvarstis uždedamas ant žaizdos, o jo kraštai papildomai sutvirtinami juostelėmis, kurios užtikrina, kad tvarstis nenuslys. Įjungus siurblį iš tvarsčio ištraukiamas oras ir skysčių perteklius pradeda kauptis tvarstyje.

Netikėtą sprendimą po dviejų mėnesių nesėkmingo gydymo pacientei pateikė Vilniaus universiteto Santaros klinikų gydytojas ortopedas-traumatologas Rimantas Vencevičius. „Esu dėkinga gydytojui. Jis pasiūlė neigiamo slėgio terapiją - žaizdų gydymo sistemą „Pico“. Apie tokią girdėjusi nebuvau, tačiau norėjau kuo greičiau pagyti, tad iškart sutikau bandyti. Su „Pico“ ir miegojau, ir visur, kur reikėjo, vaikščiojau, nes prie tvarsčio prijungtas siurblys telpa į kišenę. Be to, galėjau gydytis namuose, nes viskas labai paprasta ir suprantama net ir vyresnio amžiaus žmogui. Pas gydytoją ėjau tik dukart į savaitę tam, kad užklijuotų tvarstį. Gydymas tokiu būdu man užtruko dvi savaites, o juk prieš tai žaizdą gydė kone du mėnesius ir niekas nepadėjo“, - prisimena M. E. Mališauskienė.

Gydytojas R. Vencevičius teigia, kad žaizda taip ilgai gijo, nes du mėnesius buvo netinkamai gydoma. Be to, pacientė yra garbaus amžiaus ir turinti gretutinių ligų, dėl to tino kojos, o tai taip pat stabdė gijimo procesą. „Žaizda buvo gili, negyjanti, koja patinusi. Jos gydymui reikėjo kito sprendimo - ne patepimo vaistais ir nuolatinio perrišimo paprastu tvarsčiu. „Pico“ neigiamo slėgio žaizdų gydymo sistema sumažino ir kojos patinimą, ir pagreitino gijimo procesą. Mat šis gydymo metodas apsaugo nuo bakterijų patekimo, pagerina kraujo tekėjimą į pažeistą vietą, todėl ji greičiau gyja. Gydymui panaudojome du „Pico“ gydymo sistemos rinkinius. Kai žaizda nebepūliavo, apgijo, gijimą palaikėme antimikrobiniu sidabro tvarsčiu ir koja visiškai užgijo“, - prisimena Rimantas Vencevičius.

Toks gydymo metodas, anot gydytojo, itin tinka pacientams, turintiems traumines, lėtines žaizdas, trofines opas, pragulas, diabetines pėdas ir pan. „Pico“ neigiamo slėgio gydymo sistema padeda užgydyti nudegimus, stabilizuoja odos prigijimą po odos persodinimo, plastinių operacijų, taip pat siekiant sumažinti komplikacijų riziką, šis būdas naudojamas po klubo, kelio, čiurnos operacijų.

Taip pat skaitykite: Energijos efektyvumas su Wilo Yonos PICO

Didžiausias šio metodo privalumas - galimybė gydytis namuose kasdien nevarstant gydymo įstaigų durų. Mat naudotis „Pico“ yra ypatingai paprasta - siurblys yra mažas, telpa į kišenę, tad toks gydymo būdas papildomai neapsunkina paciento.

Melanijos Elenos Mališauskienės patirtis

„Ko gero, didžiausias šio metodo privalumas - galimybė gydytis namuose kasdien nevarstant gydymo įstaigų durų. Mat naudotis „Pico“ yra ypatingai paprasta - siurblys yra mažas, telpa į kišenę, tad toks gydymo būdas papildomai neapsunkina paciento“, - tikina R.

Autoimuninio encefalito (AIE) tyrimas

Autoimuninis encefalitas (AIE) yra reta, bet potencialiai sunki neurologinė būklė, kurią sukelia imuninės sistemos ataka prieš smegenis. AIE gali pasireikšti įvairiais simptomais, įskaitant epilepsijos priepuolius (EP).

Atlikta mokslinių straipsnių paieška duomenų bazėse: PubMed (Medline), Wiley Online Library, Cochrane Library. Į šią sisteminę apžvalgą įtraukta 13 tyrimų, publikuotų nuo 2013 iki 2023 imtinai.

Tyrimo rezultatai

Išnagrinėta 13 kohortinių tyrimų, kuriuose analizuojami dažniausios AIE rūšys, EP dažnis, pobūdis, baigtys po gydymo bei MRT ir EEG pakitimai. Įtraukta 12 retrospektyvinių tyrimų, kuriuose tirti demografiniai ir etiopatogenezės ypatumai, EP pobūdis ir dažnis, sergant skirtingais AIE, MRT ir EEG tyrimai bei gydymo efektyvumas.

Taip pat skaitykite: Sužinokite daugiau apie „Pico Dual“

Dažniausiai nustatomos AIE rūšys

Literatūros duomenimis, dažniausiai nustatomas NMDA AIE. Jis būdingesnis jaunesnio (25 - 29 m.) amžiaus moterims (54,0 - 67,0 %). LGI1, GABABR, Caspr2 AIE dažniau pasireiškia 50 - 66 m. vyrams (53,0 - 80 %).

Epilepsijos priepuolių (EP) dažnis sergant AIE

NMDA AIE metu EP pasireiškia 72,3 % pacientų, LGI1, GABABR, Caspr2 AIE metu EP retesni (1,2 - 13,3 %). Židininiai EP, išplintantys iki abipusių toninių-kloninių EP, dažniausi sergant NMDA, GABABR encefalitu. Caspr2, LGI1 dažniau nustatomi židininiai EP be ar su suvokimo sutrikimu, būdingiausi LGI1 AIE metu yra faciobrachialiniai EP.

Sergant AIE su EP, MRT nustatomi pakitimai smilkininėje skiltyje (iki ~ 4/5). EEG metu epilepsiforminis aktyvumas registruojamas iki 94,0 % pacientų. Sergant NMDA ir LGI1 AIE, EP kontrolę pavyksta pasiekti ~ pusei ir daugiau, GABABR AIE metu - iki pusės sergančiųjų.

Dovilės Bučaitės tyrimas

Dovilė Bučaitė atliko tyrimą apie epilepsijos priepuolius sergant autoimuniniu encefalitu. Darbo mokslinė vadovė: Prof. Dr. Uždaviniai: Išanalizuoti literatūrą apie dažniausių AIE dažnį, pagrindinius etiopatogenezės bei demografinius aspektus. Išanalizuoti literatūrą apie EP pasireiškimą, jų dažnį bei pobūdį skirtingų AIE metu. Išanalizuoti literatūrą apie skirtingų AIE, kurių metu pasireiškia EP, MRT ir EEG tyrimų ypatumus.

Tyrimo metodai

Atlikta mokslinių straipsnių paieška duomenų bazėse: PubMed (Medline), Wiley Online Library, Cochrane Library. Atranka atlikta pagal PRISMA reikalavimus ir PICO modelį, naudojant raktažodžius: autoimmune encephalitis, epileptic seizures. Į šią sisteminę apžvalgą įtraukta 13 tyrimų, publikuotų nuo 2013 iki 2023 imtinai.

Tyrimo rezultatai

Išnagrinėta 13 kohortinių tyrimų, kuriuose analizuojami dažniausios AIE rūšys, EP dažnis, pobūdis, baigtys po gydymo bei MRT ir EEG pakitimai. Įtraukta 12 retrospektyvinių tyrimų, kuriuose tirti demografiniai ir etiopatogenezės ypatumai, EP pobūdis ir dažnis, sergant skirtingais AIE, MRT ir EEG tyrimai bei gydymo efektyvumas.

Tyrimo išvados

  1. Literatūros duomenimis, dažniausiai nustatomas NMDA AIE. Jis būdingesnis jaunesnio (25 - 29 m.) amžiaus moterims (54,0 - 67,0 %). LGI1, GABABR, Caspr2 AIE dažniau pasireiškia 50 - 66 m. vyrams (53,0 - 80 %).
  2. NMDA AIE metu EP pasireiškia 72,3 % pacientų, LGI1, GABABR, Caspr2 AIE metu EP retesni (1,2 - 13,3 %). Židininiai EP, išplintantys iki abipusių toninių-kloninių EP, dažniausi sergant NMDA, GABABR encefalitu. Caspr2, LGI1 dažniau nustatomi židininiai EP be ar su suvokimo sutrikimu, būdingiausi LGI1 AIE metu yra faciobrachialiniai EP.
  3. Sergant AIE su EP, MRT nustatomi pakitimai smilkininėje skiltyje (iki ~ 4/5). EEG metu epilepsiforminis aktyvumas registruojamas iki 94,0 % pacientų.
  4. Sergant NMDA ir LGI1 AIE, EP kontrolę pavyksta pasiekti ~ pusei ir daugiau, GABABR AIE metu - iki pusės sergančiųjų.

tags: #pico #paieskos #metodas #kas #tai

Populiarūs įrašai: