Duona sergant refliuksu: ką valgyti, o ko vengti
Vieniems refliuksas - tiesiog ligos pavadinimas, kitiems - nemaloni kasdienybė. Tai gastroezofaginio refliukso liga (GERL), būklė, kai skrandžio turinys, dažniausiai rūgštus, patenka atgal į stemplę, sukeldamas nemalonius simptomus. Nors vien maistu refliukso greičiausiai neišgydysite, tinkama mityba išties gali palengvinti ligos simptomus, o tam tikri maisto produktai, priešingai, - ligą pasunkinti. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kaip mityba veikia GERL, kokie pagrindiniai dietos principai ir kaip praktiškai taikyti rekomendacijas kasdienėje mityboje.
Kas yra gastroezofaginio refliukso liga (GERL)?
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL), dažnai vadinama tiesiog refliuksu, yra būklė, kai apatinis stemplės sfinkteris/raukas tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys, įskaitant rūgštį ir kartais tulžį, kyla atgal į stemplę. Tam tikro laipsnio refliuksas į stemplę, ypač po valgio, yra fiziologinis, t. y. normalus reiškinys, kuris žmogui jokių simptomų nesukelia, yra trumpalaikis ir nevyksta nakties metu. Tačiau gausesnis skrandžio rūgšties atsiliejimas į stemplę ir jos gleivinės dirginimas sukelia deginimo pojūtį epigastriume (duobutėje), už krūtinkaulio ar gerklėje.
Šis sveikatos sutrikimas labai dažnas ir yra paplitęs net tarp 10 - 20% viso pasaulio gyventojų (dažniausiai vakarų šalyse). Taip pat GERL dažnas reiškinys nėščioms moterims.
Refliukso simptomai
Dažniausiai žmonės skundžiasi stipriu deginimu krūtinėje, kartais kylantį iki gerklės, raugėjimu, rūgščiu ar kartaus skonio pojūčiu burnoje, kosuliu naktimis, o kartais net užkimimu. Ilgainiui negydomas refliuksas gali sukelti rimtesnių komplikacijų, tokių kaip stemplės uždegimas ar gleivinės pažeidimai.
Pagrindinė anatominė prielaida GERL atsiradimui yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas bei diafragmos stemplinės angos skrandžio išvarža (sutrumpintai hiatinė išvarža), kuomet dalis skrandžio išsiveržia aukščiau diafragmos - raumeninės pertvaros, skiriančios pilvo ertmę nuo krūtinės ląstos. Dėl šio anatominio defekto dingsta natūralus barjeras, atsiranda palankios sąlygos vykti gastroezofaginiam refliuksui. Tačiau toli gražu ne visi, kuriems diagnozuota hiatinė išvarža, serga GERL.
Taip pat skaitykite: Šakočio receptai
Refliukso priežastys
Pagrindinės GERL priežastys yra įvairios: antsvoris, per didelis riebalų kiekis dietoje, rūkymas, tam tikrų vaistų vartojimas ir netgi stresas. Netinkami mitybos įpročiai, pavyzdžiui, per didelės porcijos ar valgymas prieš miegą, taip pat ženkliai prisideda prie refliukso simptomų atsiradimo.
Didžiausią įtaką refliukso atsiradimui turi anatominiai apatinio stemplės rauko pokyčiai, gyvenimo būdo bei mitybos įpročiai. Taip pat gali pasireikšti kaip kitų ligų (pvz. sklerodermijos) pasekmė.
Kaip netinkama mityba sustiprina GERL?
Valgant didelius kiekius riebaus, kepto ar aštraus maisto, stipriai padidėja skrandžio rūgšties gamyba ir spaudimas skrandžio srityje. Šie veiksniai dar labiau apsunkina apatinio stemplės rauko darbą ir padidina riziką, kad skrandžio turinys pakils atgal į stemplę. Be to, tam tikri produktai, tokie kaip šokoladas, kava, pomidorai ar citrusiniai vaisiai, tiesiogiai silpnina rauko funkciją ir skatina refliukso epizodus.
Gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) diagnozė
GERL pirmiausia diagnozuojama pagal šiai ligai būdingus tipinius simptomus. Endoskopinis stemplės ir skrandžio tyrimas patvirtina arba paneigia GERL diagnozę. GERL su stemplės uždegimu (ezofagitu), t.y. kai endoskopinio tyrimo metu randami stemplės gleivinės pažeidimai, vadinama erozine GERL.
Mitybos rekomendacijos sergant refliuksu
Tinkama dieta sergant GERL nėra labai sudėtinga, tačiau reikalauja sąmoningo maisto pasirinkimo ir tam tikrų įpročių keitimo. Pagrindinė jos esmė - sumažinti skrandžio rūgšties dirginimą ir sumažinti spaudimą skrandyje. Tai pasiekiama renkantis lengvai virškinamus produktus, vengiant riebalų pertekliaus ir ribojant tam tikras maisto grupes, kurios tiesiogiai skatina rūgšties grįžimą į stemplę.
Taip pat skaitykite: Ar žinote, kiek vandens reikia raugintiems kopūstams?
Jeigu Jums pasireiškia lengvi refliukso simptomai, pirmieji žingsniai, kuriuos turite atlikti, yra mitybos korekcija. Valgyti turėtumėte dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų bei vengti kitų refliuksą provokuojančių veiksnių.
Pagrindiniai principai:
Laikantis GERL dietos labai svarbu valgyti mažesnėmis porcijomis ir dažniau, pavyzdžiui, 4-6 kartus per dieną. Tai padeda išvengti skrandžio perpildymo, kuris dažnai sukelia rūgšties pakilimą. Taip pat reikėtų vengti vėlyvų vakarienių - rekomenduojama paskutinį kartą valgyti likus bent 2-3 valandoms iki miego. Dar viena svarbi taisyklė - valgyti lėtai ir gerai sukramtyti maistą, nes skubus valgymas skatina oro rijimą, o tai gali dar labiau išprovokuoti simptomus.
Svarbu ir kūno padėtis po valgio - geriausia bent 30-60 minučių išlikti vertikalioje padėtyje, vengiant atsigulimo ar pasilenkimo, kad būtų mažesnė rizika skrandžio turiniui pakilti.
Leidžiami produktai:
Didžiausią dietos dalį turėtų sudaryti švelnūs, mažai riebalų turintys maisto produktai. Virta arba troškinta vištiena be odos, liesa kalakutiena, balta žuvis yra puikus pasirinkimas. Iš grūdinių produktų rekomenduojami viso grūdo ryžiai, avižos, bulvės be riebalų ir kvietinė duona be sėklų. Tarp daržovių geriausiai tinka agurkai, cukinijos, morkos, salotos, brokoliai - svarbu, kad jie būtų virti arba lengvai troškinti, jei šviežios daržovės sukelia nemalonumų.
Iš vaisių rekomenduojami bananai, kriaušės, obuoliai (ypač kepti), arbūzai. Gėrimams tinkamiausia vanduo, silpna ramunėlių ar melisų arbata. Mažai riebalų turintis pienas ar jogurtas dažnai taip pat gerai toleruojami, tačiau reikėtų stebėti individualią organizmo reakciją.
Taip pat skaitykite: Užrašo reikšmė ant kryžiaus
Leidžiami ir draudžiami produktai sergant GERL:
| Leidžiami produktai | Draudžiami produktai |
|---|---|
| Virta vištiena be odos, kalakutiena, balta žuvis | Riebi mėsa, dešros, šoninė |
| Virtos ar garintos daržovės (morkos, cukinijos, brokoliai) | Pomidorai, svogūnai, česnakai |
| Švelnūs vaisiai (bananai, kriaušės, obuoliai be žievės) | Citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrinos, greipfrutai) |
| Rudieji ryžiai, avižos, bulvės be riebalų | Kepti patiekalai, greitasis maistas |
| Vanduo, žolelių arbata (ramunėlių, melisų) | Kava, stipri juoda arbata, gazuoti gėrimai |
| Mažai riebalų turintis pienas, natūralus jogurtas | Šokoladas, grietinėlė, sviestas |
Draudžiami ir ribotini produktai:
Sergant GERL būtina vengti visų produktų, kurie žinomi kaip stiprūs refliukso provokatoriai. Tai - riebi mėsa, kepti patiekalai, sviestas, grietinėlė, riešutai dideliais kiekiais, aštrūs prieskoniai, pomidorai ir jų gaminiai (padažai, sriubos), citrusiniai vaisiai, šokoladas ir kofeino turintys gėrimai, įskaitant kavą bei stiprią arbatą. Taip pat vertėtų atsisakyti gazuotų gėrimų ir alkoholio, nes jie dirgina stemplės gleivinę ir didina rūgšties gamybą.
Net ir iš pirmo žvilgsnio nekalti produktai, kaip svogūnai ar česnakai, kai kuriems žmonėms gali sukelti refliuksą, todėl jų reikėtų vartoti labai atsargiai arba visiškai atsisakyti, jei pastebimas simptomų suaktyvėjimas.
GERL dietos planavimas ir praktiniai patarimai
Teisingai suplanuotas dienos mitybos režimas sergant GERL gali padaryti didžiulį skirtumą - kartais net be papildomo medikamentinio gydymo. Pagrindinis tikslas yra sumažinti skrandžio apkrovą, neleisti jam per daug išsitempti ir išlaikyti stabilią, ramią virškinimo aplinką.
Kaip sudaryti dienos mitybos planą?
Dienos valgiaraštį reikėtų sudaryti taip, kad būtų išvengta ilgų tarpų tarp valgymų ir per didelių porcijų vienu metu. Idealu valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis, lengvomis porcijomis. Pusryčiai turėtų būti maistingi, bet ne per sunkūs - pavyzdžiui, avižinė košė su bananais ar virtas kiaušinis su agurku. Pietūs gali būti sudaryti iš liesos vištienos, rudųjų ryžių ir troškintų daržovių, o vakarienė - dar lengvesnė, pavyzdžiui, virtos bulvės su garintomis cukinijomis.
Labai svarbu atsižvelgti į laiką tarp valgymų ir miego. Vakarienę būtina pavalgyti likus bent 2-3 valandoms iki atsigulimo, kad skrandis spėtų ištuštėti ir sumažėtų rūgšties grįžimo rizika.
Ką svarbu žinoti apie porcijų dydį ir valgymo laiką?
Maži porcijų dydžiai yra vienas pagrindinių GERL dietos principų. Skrandžio perpildymas smarkiai padidina spaudimą apatinėje stemplės dalyje, todėl rūgštis lengviau pakyla į stemplę. Kiekvieną valgį reikėtų suplanuoti taip, kad pavalgius neliktų sunkumo jausmo - geriau šiek tiek likti alkanam nei persivalgyti.
Valgymo tempas taip pat svarbus. Skubus valgymas gali sukelti papildomą dujų susidarymą, kuris dirgina stemplę. Kiekvienas kąsnis turėtų būti gerai sukramtomas, o tarp valgymo ir gėrimo rekomenduojama padaryti nedidelę pauzę.
Naudingi mitybos įpročiai, padedantys valdyti refliuksą:
Be maisto pasirinkimo, yra ir keletas paprastų, bet labai veiksmingų įpročių, kurie padeda sumažinti GERL simptomus.
Visų pirma, rekomenduojama po valgio vengti gulimos padėties - geriau šiek tiek pasivaikščioti ar tiesiog būti sėdimoje padėtyje.
Antra, verta miegoti pakėlus galvūgalį apie 10-15 cm aukščiau nei kojas - taip sumažinama tikimybė, kad skrandžio turinys pakils į stemplę nakties metu.
Trečia, labai svarbu riboti rūgštų ir sunkiai virškinamą maistą ne tik pagrindinių valgių metu, bet ir užkandžių pasirinkime.
Žinoma, kiekvienas žmogus yra skirtingas, todėl kartais reikia stebėti, kurie konkretūs produktai ar situacijos labiausiai provokuoja simptomus, ir individualiai pritaikyti mitybos planą.
GERL draugiški receptai
Laikantis GERL dietos nereiškia, kad maistas turi būti nuobodus ar neskanus. Atsargus ingredientų pasirinkimas ir tinkamas gaminimo būdas leidžia sukurti skanius, sveikus ir saugius patiekalus, kurie neapsunkins virškinimo ir neprovokuos rūgšties grįžimo.
Lengvi pusryčiai:
Pusryčiai sergant GERL turėtų būti lengvi, nedirginantys ir suteikiantys energijos visai dienos pradžiai. Puikiai tinka avižinė košė, virta vandenyje ar liesame piene, papildyta pjaustytais bananais ar keptais obuoliais. Jei norisi daugiau baltymų, galima išsivirti vieną ar du kiaušinius - svarbu, kad jie būtų virti, o ne kepti. Švelnios, nelabai rūgščios daržovės, tokios kaip agurkai ar cukinijos, taip pat tinka pusryčių lėkštėje.
Gydytojas dietologas Edvardas Grišinas rekomenduoja atsikėlus ryte neskubėti, šiek tiek pajudėti, kad atsibustų skrandis, ir tada valgyti pusryčius. Antra - 20 minučių prieš pusryčius, kaip ir prieš kitus valgymus, rekomenduojama išgerti kambario temperatūros vandens. Jis padės suaktyvinti virškinimą ir geriau suvirškinti patį maistą. Pusryčiams reikėtų rinktis neutralų maistą, kuriame būtų daug skaidulų. „Aš rinkčiausi košes, bet neriebias - ne tokias, kurios virtos su riebiu pienu ir įvairiais pagardais. Tai turėtų būti paprasta košė arba bet kokios kruopos, kurios dažniausiai padeda skrandžiui. Jeigu vargina pilvo pūtimai - rekomenduočiau vengti kvietinių kruopų pagrindų gamintų košių“, - sakė gydytojas dietologas. Taip pat tinka omletas, jei jame nėra daug prieskonių. Reikia prisiminti, kad įvairūs prieskoniai, kai jų yra daug, apsunkina refliukso simptomus. „Sumuštinis taip pat tinka, bet reikia atkreipti dėmesį į tai, kokią duoną vartojame.
Pietūs ir vakarienė:
Per pietus geriausia rinktis liesus baltymus, tokius kaip vištiena be odos, kalakutiena ar balta žuvis, lengvai troškintus ar garintus be papildomų riebalų. Garnyrui puikiai tinka rudieji ryžiai, bulvės be sviesto ar alyvuogių aliejaus, taip pat garintos daržovės - brokoliai, cukinijos ar morkos. Vakarienei reikėtų pasirinkti dar lengvesnį patiekalą, pavyzdžiui, virtas bulves su garintomis cukinijomis arba nedidelę porciją rudųjų ryžių su troškintais špinatais.
Svarbu, kad vakarienė būtų ne tik lengva, bet ir suvalgoma pakankamai anksti, kad būtų išvengta refliukso naktį.
Užkandžių idėjos:
Tarp pagrindinių valgymų galima pasirinkti švelnius užkandžius, kurie nepakenks stemplės gleivinei. Gerai tinka pjaustytas bananas, nulupta kriaušė, natūralus liesas jogurtas be cukraus ar saujelė avižinių sausainių be riebių priedų. Jei norisi kažko šilto, puikus pasirinkimas yra lengva žolelių arbata - ramunėlių ar melisų, kurios padeda nuraminti virškinimo sistemą.
Svarbiausia vengti užkandžių, kurie yra rūgštūs, labai saldūs, riebūs ar aštrūs - jie gali greitai sugrąžinti refliukso simptomus, net jei pagrindiniai valgiai buvo gerai parinkti.
Kava ir refliuksas
Pasak gydytojo dietologo Edvardo Grišino, kavos vartojimas turint gastroezofaginį refliuksą turi būti labai apribotas. „Jei žmogus jaučia, kad išgėrus kavos jam kyla rūgštys, tai jam išvis reikėtų vengti kavos. Nesu linkęs sakyti, kad jos išvis negalima, nes tada jos norėsis dar labiau. Bet kava turėtų būti apribota. Tai priklauso ir nuo refliukso simptomų sudėtingumo“, - sakė E. Grišinas. Be to, viena iš didžiausių blogybių, kurias ryte daro žmonės - tai kavos puodelis „ant tuščio skrandžio“. „Toks elgesys tik dar labiau paskatins refliukso simptomus. Kai kurie žmonės nieko nejaučia, bet ilgainiui tai atsilieps. Todėl nerekomenduoju gerti kavos nieko nesuvalgius“, - patarė gydytojas. Jei negalime gyventi be kavos ar juodos, žalios arbatos, reikėtų pasistengti padaryti šią arbatą silpnesnę. „Bet jei ir nuo tokios kavos jaučiasi blogai, jos išvis reikėtų vengti. Kava su pienu kartais simptomus dar labiau paskatina. Žolelių, vaisinės arbatos dažniausiai būna tinkamos“, - kalbėjo E. Grišinas.
Tinkama duona sergant refliuksu
Renkantis duoną, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kokią duoną vartojame. Nerekomenduojama vartoti pirmo kepimo duonos, turėtų būti „antradienė“, kuri yra ne tokia rūgšti. Vengčiau duonos, kurioje labai daug sėklų, nes ji bus sunkiau virškinama. Geriausia valgyti paprastą tamsią duoną, kuri yra nerūgšti. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kokius pagardus dedate ant duonos. Vietoje sviesto geriau dėti neriebų tepamą sūrelį ar varškytę. Galima užsidėti liesos mėsos, tuo metu sūdyta mėsa, lašiša kartais paskatina refliukso atsiradimą.
Ką daryti, jei vargina rėmuo?
Jei pasireiškia lengvi refliukso simptomai, pirmiausia reikėtų atlikti mitybos korekciją. Valgyti turėtumėte dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų bei kitų refliuksą provokuojančių veiksnių. Lengvo refliukso malšinimui dažniausiai padeda nereceptiniai antiacidiniai vaistai. Jei simptomai ryškesni, efektyviausi vaistai yra protonų siurblių inhibitoriai (pvz. omeprazolis). Esant didelei hiatinei išvaržai ar detalesnių tyrimų metu nustačius ryškų skrandžio turinio refliuksą į stemplę, galimas ir operacinis išvaržos gydymo būdas. Vienas svarbių indikatorių, nurodančių, kad operacija padės ženkliai sumažinti refliukso simptomus yra tai, kad rūgštį slopinantys vaistai (omeprazolis ir kiti šios grupės preparatai) labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.
Specialistų komentarai apie GERL dietą
Gydytojai ir dietologai vieningai pabrėžia, kad tinkama mityba yra vienas iš pagrindinių GERL simptomų valdymo būdų. Vaistai gali greitai palengvinti nemalonius pojūčius, tačiau jei mitybos įpročiai nebus keičiami, liga greitai vėl paūmės.
Pasak gastroenterologų, daugeliu atveju GERL simptomai tiesiogiai susiję su kasdieniais pasirinkimais - ką, kiek ir kaip valgome. Mažas riebalų kiekis maiste mažina skrandžio spaudimą ir sumažina rūgšties gamybą, o švelnūs, lengvai virškinami patiekalai neapsunkina skrandžio ir leidžia jam dirbti sklandžiau. Žinoma, labai svarbu ne tik tai, kas valgoma, bet ir kaip - maži kąsniai, lėtas valgymas ir nedidelės porcijos padeda išvengti papildomo stemplės dirginimo.
Dietologė J. V. pažymi: „Pacientai, kurie sistemingai laikosi GERL dietos, dažnai pastebi reikšmingą pagerėjimą jau po kelių savaičių. Svarbiausia yra nuoseklumas ir gebėjimas atpažinti produktus, kurie sukelia nemalonius pojūčius.“
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Nors mitybos keitimas daugeliui atneša pastebimą palengvėjimą, yra situacijų, kai būtina profesionali medicininė pagalba. Jei simptomai nepraeina per kelias savaites, jei pastebimas rijimo sunkumas, kraujavimas, staigus svorio kritimas ar stiprus skausmas krūtinėje - būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali būti ženklas, kad GERL komplikavosi arba kad už simptomų slepiasi kita, rimtesnė liga.
Negalima ignoruoti dažnų refliukso epizodų, nes ilgalaikis rūgšties poveikis gali pažeisti stemplės gleivinę ir padidinti komplikacijų, tokių kaip Bareto stemplė, riziką. Todėl net jei dieta padeda sumažinti simptomus, reguliarios konsultacijos su specialistu išlieka svarbios, ypač jei liga trunka ilgą laiką.
Galimos klaidos laikantis dietos
Viena dažniausių klaidų yra per didelis pasitikėjimas vien dietiniais pakeitimais ir ignoravimas kitų gyvenimo būdo veiksnių. Vien sveikai maitinantis, bet rūkant ar vartojant alkoholį, pagerėjimo galima ir nesulaukti. Taip pat dažnai žmonės daro klaidą manydami, kad pavartoti nedidelį kiekį „draudžiamo“ produkto nieko blogo - tačiau net mažos klaidos gali sukelti simptomų sugrįžimą.
Kita klaida - pernelyg griežtas mitybos ribojimas. Jei dieta tampa per siaura, gali atsirasti kitų sveikatos problemų, pavyzdžiui, maistinių medžiagų trūkumas. Todėl būtina siekti balanso ir rinktis pakankamai įvairų, tačiau GERL saugų maistą.
Realūs žmonių atsiliepimai apie GERL dietą
Žmonių patirtys laikantis GERL dietos dažnai parodo, kad net ir nedideli pokyčiai gali turėti didelę reikšmę. Nors pradžioje kai kurie jaučia sunkumų prisitaikant prie naujų mitybos taisyklių, dauguma ilgainiui pastebi ne tik sumažėjusius refliukso simptomus, bet ir bendrą savijautos pagerėjimą.
Dauguma žmonių pirmuosius teigiamus pokyčius pradeda jausti jau po kelių dienų ar savaitės. Sumažėja rėmens jausmas, naktiniai simptomai tampa retesni arba visiškai išnyksta, pagerėja miegas. Žinoma, kiekvienas organizmas reaguoja skirtingai, todėl vieniems reikia šiek tiek daugiau laiko prisitaikyti, o kiti pokyčius pastebi labai greitai. Nuoseklus mitybos laikymasis dažniausiai atneša stabilų ir ilgalaikį pagerėjimą.
Tie, kurie rimtai laikosi dietos principų, dažniausiai jaučiasi lengviau ir turi daugiau energijos. Dingsta dažnas raugėjimas, sumažėjo gerklės perštėjimas ir deginimas krūtinėje, o kartais net pagerėjo virškinimas apskritai. Be to, kai kuriems žmonėms pagerėjo ir nuotaika, nes nebereikėjo baimintis, kad po kiekvieno valgio seks nemalonūs simptomai.
Ilgalaikėje perspektyvoje, kai simptomai jau būna suvaldyti, daugelis žmonių atranda savo individualų balansą. Kai kurie leidžia sau retkarčiais valgyti šiek tiek „draudžiamų“ produktų, pavyzdžiui, nedidelį gabalėlį šokolado ar lengvai pagardintą padažą, tačiau vis tiek laikosi pagrindinių taisyklių kasdienėje mityboje.
Svarbiausia suprasti, kad GERL dieta nėra trumpalaikė akcija - tai ilgalaikis mitybos požiūris, kuris reikalauja sąmoningumo ir pastangų.
tags: #duona #sergant #refliuksu