Pantoprazolas: receptinis ar ne? Išsamus vadovas

Šiame straipsnyje aptarsime pantoprazolo vartojimą, jo prieinamumą Lietuvoje ir kitus svarbius aspektus, susijusius su šiuo vaistu.

Kas yra pantoprazolas?

Pantoprazolas yra selektyvaus poveikio protonų siurblio inhibitorius (PSI), mažinantis rūgšties susidarymą skrandyje. Jis priklauso vaistų grupei, vadinamai benzimidazolais. Pantoprazolas naudojamas įvairioms virškinimo trakto ligoms gydyti, įskaitant gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), refliuksinį ezofagitą ir opas.

Pantoprazolo indikacijos

Pantoprazolas skiriamas suaugusiems žmonėms ir 12 metų bei vyresniems paaugliams esant šioms būklėms:

  • Simptomus sukelianti gastroezofaginio refliukso liga (GERL). GERL yra būklė, kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę, sukeldama rėmenį, rūgšties atpylį ir kitus simptomus.
  • Ilgalaikis refliuksinio ezofagito gydymas ir jo atkryčio profilaktika. Refliuksinis ezofagitas yra stemplės uždegimas, kurį sukelia skrandžio rūgšties refliuksas. Pantoprazolas padeda išgydyti ezofagitą ir užkirsti kelią jo atsinaujinimui.
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, kurias sukelia neselektyvaus poveikio nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), profilaktika. Jei pacientams, kuriems yra padidėjusi opų atsiradimo rizika, reikalingas tęstinis gydymas NVNU, pantoprazolas gali būti skiriamas opų profilaktikai.
  • Helicobacter pylori (H. pylori) infekcijos pašalinimas pacientams, kuriems yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų. Pantoprazolas vartojamas kartu su antibiotikais (tai vadinama naikinamuoju gydymu).
  • Colingerio-Elisono (Zollinger-Ellison) sindromas arba kitokios su patologine hipersekrecija susijusios būklės.

Pantoprazolo prieinamumas Lietuvoje: receptinis ar ne?

Informacija apie pantoprazolo prieinamumą Lietuvoje yra prieštaringa. Vienuose šaltiniuose nurodoma, kad pantoprazolas yra receptinis vaistas, o kituose teigiama, kad jis gali būti tiek receptinis, tiek nereceptinis.

Receptinis pantoprazolas:

  • Pantoprazole Actavis 20 mg: Šis vaistas skirtas lengvos gastroezofaginio refliukso ligos (tam tikros rūšies rėmeniui) gydyti ir saugoti nuo jo atsinaujinimo. Jis taip pat vartojamas ilgalaikiam refliuksinio stemplės uždegimo gydymui ir jo atkryčio profilaktikai. Be to, jo galima vartoti pacientams, kuriems nuolat reikia gydytis neselektyviais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
  • Pantoprazole Beximco 40 mg: Šis vaistas skirtas refliukso sukeltam ezofagitui gydyti suaugusiems žmonėms ir 12 metų ar vyresniems paaugliams. Jis taip pat vartojamas H. pylori sunaikinimui kartu su antibiotikais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymui bei Colingerio-Elisono (Zollinger-Ellison) sindromui ar kitoms patologinės per didelės sekrecijos būklėms gydyti.
  • Pantoprazole Ingen Pharma: Šis vaistas veikia mažindamas rūgšties susidarymą skrandyje. Jis skirtas refliukso sukeltam ezofagitui, H. pylori infekcijai pašalinti pacientams, kuriems yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų. Pantoprazole Ingen Pharma vartojama su dviem antibiotikais (tai vadinama naikinamuoju gydymu).

Norint tiksliai sužinoti, ar konkretaus gamintojo pantoprazolo preparatas yra receptinis, ar ne, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju arba vaistininku. Taip pat galima patikrinti informaciją Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos (VVKT) interneto svetainėje.

Taip pat skaitykite: Vaistas nuo skrandžio rūgštingumo

Kaip vartoti pantoprazolą

Pantoprazolą visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

  • Pantoprazole Actavis 20 mg skrandyje neirių tablečių negalima traiškyti, laužyti ar kramtyti.
  • Visą tabletę reikia nuryti, likus valandai iki valgio, užgeriant skysčiu.
  • Įprastinis dozavimas nurodytas toliau.

Suaugusiems žmonėms ir 12 metų arba vyresniems paaugliams:

  • Lengva gastroezofaginio refliukso liga ir jos sukelti simptomai (pvz., rėmuo, rūgštinio turinio atpylimas, skausmas ryjant): Rekomenduojama paros dozė yra 1 Pantoprazole Actavis 20 mg skrandyje neiri tabletė. Paprastai simptomai palengvėja per 2 - 4 gydymo savaites. Su šia liga susijusį stemplės uždegimą dažniausiai reikia gydyti 4 savaites. Jeigu tokios gydymo trukmės nepakanka, jis paprastai praeina per tolesnes 4 gydymo savaites. Simptomams išnykus, jų atsinaujinimą galima, jei reikia, kontroliuoti 20 mg pantoprazolo doze, kuri kartą per parą geriama tada, kai prireikia. Jeigu vartojant pagal poreikį simptomai kontroliuojami nepakankamai, gydytojas vaisto gali skirti vartoti nuolat.

Suaugusiems žmonėms:

  • Ilgalaikis refliuksinio ezofagito gydymas ir atsinaujinimo profilaktika: Ilgalaikiam gydymui palaikomoji paros dozė yra 1 Pantoprazole Actavis 20 mg skrandyje neiri tabletė. Atsinaujinimo atveju pantoprazolo paros dozę gydytojas padidins iki 40 mg. Tokiu atveju jis skirs vartoti Pantoprazole Actavis 40 mg skrandyje neirių tablečių. Atsinaujinimą nuslopinus, gydytojas pantoprazolo paros dozę sumažins iki 20 mg.
  • Neselektyvių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) sukeliamos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos profilaktika rizikos grupės pacientams, kuriems būtinas nuolatinis gydymas NVNU: Rekomenduojama paros dozė yra 1 Pantoprazole Actavis 20 mg skrandyje neiri tabletė.

Senyvi žmonės:

  • Senyviems žmonėms dozės keisti nereikia. Jiems būtina laikytis gydytojo nurodymų.

Vaikai:

  • Vaikų Pantoprazole Actavis 20 mg gydyti nerekomenduojama.

Pacientai, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi:

  • Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės keisti nereikia. Jiems būtina laikytis gydytojo nurodymų.

Pacientai, kurių kepenų funkcija susilpnėjusi:

  • Ligoniams, kuriems yra sunkus kepenų veiklos sutrikimas, negalima vartoti didesnės negu 20 mg pantoprazolo paros dozės.

Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Prieš vartojant pantoprazolą, būtina pasitarti su gydytoju, ypač jei:

  • Sergate sunkia kepenų liga. Gydytojas gali nuspręsti koreguoti dozę arba dažniau tirti kepenų fermentų kiekį, ypač gydymo pradžioje ir ilgalaikio gydymo atveju.
  • Vartojate Pantoprazole Actavis 20 mg ilgą laiką (pvz.: ilgiau nei metus). Gydytojas norės Jus reguliariai stebėti. Papasakokite gydytojui apie visus naujus simptomus ar kitas ypatingas aplinkybes.
  • Sergate sąnarių liga arba vartojate priešreumatinius vaistus dėl kitų priežasčių arba jei kada nors geriant tokius vaistus Jums išryškėjo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Jūsų gydytojas turės patikrinti ar Jūs priklausote taip vadinamai „rizikos grupei“.
  • Vartojate vitamino B12 papildų. Pantoprazolas, kaip ir visi skrandžio rūgšties gamybą slopinantys vaistiniai preparatai, gali sukelti hipochlorhidriją arba achlorhidriją ir sumažinti vitamino B12 (cianokobalamino) absorbciją. Tai reikia turėti omenyje, ypač ilgai gydant pacientus, kurių organizme vitamino B12 atsargos yra sumažėjusios, kuriems yra vitamino B12 absorbcijos sutrikimo rizikos veiksnių arba kuriems yra atitinkamų klinikinių simptomų.
  • Vartojate rūgšties išsiskyrimą mažinančių preparatų, pvz., omeprazolo, ranitidino.
  • Neseniai praradote daug svorio ar nuolat atsinaujina vėmimas, jaučiate skausmą ryjant ar vemiate krauju, arba jei pastebėjote kraujo išmatose arba išmatos yra labai tamsios, pasakykite apie tai gydytojui. Gydytojas gali skirti Jums papildomą tyrimą- pvz.: endoskopiją (vizualinė stemplės apžvalga) kad nustatyti tikslią diagnozę ir (arba) atmesti piktybinės ligos tikimybę.
  • Jei Jums kada nors pasireiškė odos reakcija po gydymo vaistu, panašiu į Pantoprazole Ingen Pharma, kuriuo mažinamas skrandžio rūgštingumas. Jeigu Jums išbertų odą, ypač saulės apšviestose vietose, kuo skubiau pasakykite apie tai savo gydytojui, kadangi Jums gali tekti nutraukti gydymą Pantoprazole Ingen Pharma.
  • Jei Pantoprazole Actavis vartojate ilgiau nei 3 mėnesius, yra galimybė, kad sumažės magnio kiekis Jūsų kraujyje. Dėl sumažėjusio magnio kiekio galite jausti nuovargį, nevalingus raumenų susitraukimus, dezorientaciją, traukulius, apsvaigimą ar padažnėjusį širdies plakimą. Jei pasireiškia nors vienas iš šių požymių, nedelsiant pasakykite gydytojui. Dėl mažo magnio kiekio kraujyje taip pat gali sumažėti kalio ir kalcio kiekis kraujyje.
  • Jei vartojate protonų siurblio inhibitorių, pvz., pantoprazolo (ypač jei jo vartojama ilgiau kaip vienerius metus), gali šiek tiek padidėti šlaunikaulio, riešo ar slankstelių lūžių rizika. Pacientus, kuriems kyla osteoporozės pavojus, reikia prižiūrėti remiantis esamomis klinikinėmis gairėmis ir jie turi gauti pakankamą vitamino D ir kalcio kiekį.
  • Pantoprazolas, kaip ir visi protonų siurblio inhibitoriai (PSI), gali didinti bakterijų, kurių paprastai būna viršutinėje virškinimo trakto dalyje, kiekį. Gydymas Pantoprazole Actavis gali šiek tiek padidinti bakterinės virškinimo trakto infekcijos (pvz., sukeltos Salmonella, Campylobacter ir C. difficile bakterijų) riziką.

Pantoprazolo kontraindikacijos

Pantoprazolo negalima vartoti, jeigu yra alergija (padidėjęs jautrumas) pantoprazolui arba bet kuriai pagalbinei Pantoprazole Actavis 20 mg medžiagai. Taip pat, jeigu vartojate atazanaviro (vaistas ŽIV infekcijoms gydyti).

Šalutinis poveikis

Pantoprazolas, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Dažnas šalutinis poveikis (pasireiškia mažiau negu 1 iš 10, bet daugiau negu 1 iš 100 žmonių):

  • Pilvo skausmas
  • Viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir padidėjęs dujų išsiskyrimas
  • Galvos skausmas

Nedažnas šalutinis poveikis (pasireiškia mažiau negu 1 iš 100, bet daugiau negu 1 iš 1000 žmonių):

  • Pykinimas, vėmimas
  • Svaigulys
  • Regėjimo sutrikimai (neryškus vaizdas)
  • Alerginės reakcijos, tokios kaip niežulys ir odos bėrimai

Retas šalutinis poveikis (pasireiškia mažiau negu 1 iš 1000 bet daugiau nei 1 iš 10 000 žmonių):

  • Burnos džiūvimas
  • Sąnarių skausmas
  • Depresija
  • Haliucinacijos
  • Dezorientacija ir konfūzija, ypač pacientams, linkusiems į tokius simptomus, arba minėtų simptomų pasunkėjimas tuo atveju, jeigu jų buvo prieš pradedant gydyti.

Labai retas šalutinis poveikis (pasireiškia mažiau negu 1 iš 10 000 gydomų pacientų):

  • Baltųjų kraujo kūnelių ir kraujo plokštelių kiekio sumažėjimas kraujyje (padidėjęs polinkis kraujuoti, nuolatinis gerklės skausmas ar dažnos infekcijos)
  • Periferinė edema (rankų ir pėdų sutinimas)
  • Sunki kepenų pažaida, lemianti geltą, susijusią arba nesusijusią su kepenų nepakankamumu
  • Anafilaksinė reakcija, tam tarpe ir anafilaksinis šokas (odods bėrimai, niežulys, veido, lūpų, liežuvio, rankų ir pėdų tinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, apalpimas, padidėjusi temperatūra
  • Padidėjęs kepenų fermentų (transaminazių, y-GT) kiekis, trigliceridų kiekio padidėjimas (tai nustatyti gali tik gydytojas)
  • Karščiavimas
  • Raumenų skausmas
  • Depresija
  • Intersticinis nefritas ( padidėjęs ar sumažėjęs šlapimo kiekis ar kraujo pėdsakai šlapime)
  • Dilgėlinė, veido tinimas
  • Sunki odos reakcija, susijusi su pūslių atsiradimu odoje ar odos išopėjimu (Stivenso Džonsono sindromas, daugiaformė eritema, Lyell sindromas), jautrumo šviesai padidėjimas.

Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis arba pastebėjote šiame lapelyje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Taip pat skaitykite: Pavyzdiniai vaistų receptai

Sąveika su kitais vaistais

Pantoprazolas gali sąveikauti su kai kuriais kitais vaistais, todėl labai svarbu pasakyti gydytojui arba vaistininkui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant įsigytus be recepto.

  • Vaistai, kurių absorbcija priklauso nuo skrandžio pH: Pantoprazolas gali sumažinti vaistų, kurių biologinis prieinamumas priklauso nuo skrandžio sulčių pH, pvz., kai kurių azolo grupės antigrybelinių preparatų (ketokonazolo, itrakonazolo, pozakonazolo) ir kitų vaistinių preparatų, pvz., erlotinibo, absorbciją.
  • Vaistiniai preparatai nuo ŽIV (atazanaviras): Jei atazanaviro ir kitokių vaistinių preparatų nuo ŽIV, kurių absorbcija priklauso nuo pH, vartojama kartu su protonų siurblio inhibitoriais, biologinis tokių preparatų nuo ŽIV prieinamumas gali gerokai sumažėti, todėl gali pakisti jų veiksmingumas. Dėl šios priežasties protonų siurblio inhibitorių vartoti kartu su atazanaviru nerekomenduojama.
  • Kumarino grupės antikoaguliantai (fenprokumonas ar varfarinas): Nors klinikinių farmakokinetikos tyrimų metu pantoprazolo sąveikos su kartu vartojamu fenprokumonu ir varfarinu nepastebėta, po preparato patekimo į rinką pastebėti keli pavieniai tarptautinio normalizuoto santykio (TNS) pokyčių atvejai, kai minėtų preparatų buvo vartojama kartu. Vadinasi, kumarino grupės antikoaguliantais (pvz., fenprokumonu ar varfarinu) gydomiems pacientams protrombino laiką arba TNS rekomenduojama matuoti pradėjus ir baigus gydyti pantoprazolu bei nereguliaraus jo vartojimo metu.
  • Metotreksatas: Buvo pranešta apie metotreksato koncentracijos padidėjimą kai kuriems pacientams, vartojusiems dideles dozes metotreksato (pvz., 300 mg) kartu su protono siurblio inhibitoriais. Tais atvejais , kai vartojama didelė metotreksato dozė, pvz., vėžiui ar psoriazei gydyti, reikėtų apsvarstyti galimybę laikinai nutraukti gydymą pantoprazolu.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Prieš vartojant pantoprazolą nėštumo arba žindymo laikotarpiu, būtina pasitarti su gydytoju. Reikiamų duomenų apie pantoprazolo vartojimą nėštumo metu nėra. Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė toksinį poveikį reprodukcijai. Pantoprazole Actavis nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus neabejotinai būtinus atvejus. Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad pantoprazolo į patelės pieną patenka. Gauta duomenų, kad pantoprazolo patenka į moters pieną. Sprendimą dėl žindymo ar Pantoprazole Actavis vartojimo nutraukimo ar tęsimo reikia priimti tik atsižvelgus į maitinimo krūtimi naudą vaikui bei gydymo Pantoprazole Actavis naudą motinai.

Perdozavimas

Žmogui atsirandančių perdozavimo simptomų nežinoma. Jei perdozuojama ir atsiranda klinikinių intoksikacijos požymių, taikomas simptominis ir palaikomasis gydymas, specifinių gydymo rekomendacijų nėra.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje. Šiam vaistiniam preparatui specialių laikymo sąlygų nereikia. Ant lizdinės plokštelės ir kartoninės dėžutės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, Pantoprazole Actavis 20 mg vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos. Vaistų negalima išpilti į kanalizaciją arba išmesti kartu su buitinėmis atliekomis. Kaip tvarkyti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

Taip pat skaitykite: Vitamino D išrašymas

tags: #pantoprazolas #receptinis #ar #ne

Populiarūs įrašai: